Массаж при нарушениях моторной функции толстого кишечника

Массаж при функциональных заболеваниях кишечника и хронических колитах в стадии ремиссии проводится в области живота и крестцовом отделе. На животе массируются кожа, подкожный жир, прямые и косые мышцы живота. Но прежде чем приступить к массажу, необходимо достаточно ясно представить себе расположение толстой кишки в брюшной полости. Без этого просто невозможно эффективно улучшить массажем состояние и перистальтику кишечника.

Толстая кишка начинается справа от гребня подвздошной кости. Эта ее часть называется восходящей. Поднимаясь вверх, она доходит до правого подреберья и располагается поперечно справа налево, образуя так называемую поперечную ободочную кишку. В левом подреберье она образует под острым углом изгиб (здесь - особое внимание массажу) и спускается вниз. В левой подвздошной ямке нисходящая часть образует сигмовидный изгиб и в области таза переходит в прямую кишку.

Массаж живота проводится в положении лежа на спине. Голова слегка приподнята (под ней валик, небольшая плотная подушка и т. п.): это позволяет дополнительно расслабить мышцы живота и привести кишечник в более удобное для массирования положение. Ноги согнуты в тазобедренных суставах и коленях (можно и вытянуть ноги, но тогда под коленные суставы подкладывается валик, свернутое одеяло или другой аналогичный предмет). Такое положение ног также способствует хорошему расслаблению мышц живота.

Начинают массаж с попеременного или комбинированного поглаживания по всему животу от таза вверх до грудной клетки по пяти-шести линиям (по 4 - 5 раз).

Следующий прием - поглаживание подушечками двух-трех пальцев по ходу толстой кишки. Для этого правую руку устанавливают около пупка и выполняют круговые движения по часовой стрелке, увеличивая амплитуду, так что после пяти - семи кругов подушечки пальцев доходят вверху до грудной клетки, а снизу - до лобковой кости. Повторить четыре-пять раз. (Уже только одно это поглаживание способно вызывать кожно-кишечный рефлекс, который и улучшает состояние кишечника. Так что этот прием можно проводить два-три раза в день, по 2 - 4 мин.)

После комбинированного поглаживания (4 - 5 раз) массируемый сгибает ноги (при поглаживании это не обязательно). Далее проводится: выжимание снизу вверх, двойное кольцевое разминание прямых мышц живота от мечевидного отростка вниз к тазовой области и косым мышцам (все - по 4 - 5 раз), комбинированное поглаживание (3 - 4 раза) и вибрация. Последний прием делают так: кисть ладонной поверхностью (удобнее - правой руки) накладывают на область живота и делают "дрожательные" движения в вертикальной плоскости (20 - 30 с).

Теперь основание кисти правой руки накладываем на живот с правой стороны (в области аппендикса) и по часовой стрелке по ходу толстой кишки делаем несильное выжимание (2 - 3 раза). Затем опять вибрация (основанием ладони) - тоже по ходу толстой кишки до левого гребня подвздошной кости (3 - 4 раза). Далее следует разминание прямых и косых мышц живота (по 4 - 5 раз), комбинированное поглаживание и поглаживание подушечками пальцев вокруг пупка (по 3 - 4 раза).

Наш опыт показал, что некоторым очень помогает постукивание (своего рода редкая вибрация) подушечками пальцев по ходу толстой кишки (3 - 4 раза). Вместо постукивания пальцами можно применить ручной электромассажер - "Пульсар", ВМП-1 или другой аналогичной системы (30 - 60 с).

Вибрацию ладонью можно чередовать с вибрацией пальцами, сжатыми в кулак, или основанием ладони. После вибрации всегда следует сделать выжимание (основанием ладони правой руки или прямыми пальцами руки) по ходу толстой кишки. Эти движения выполняют мягко, ритмично, не вызывая напряжения брюшных мышц.

В заключение массажа живота применяются легкие кругообразные поглаживания по всей поверхности брюшной стенки.

При наличии значительных отложений жира на животе разминания выполняют гребнями кулаков в различных направлениях.

При запорах можно также рекомендовать массаж пояснично-крестцовой области - как ручной, так и с помощью электромассажера. Это послужит хорошим дополнением рефлекторного возбуждения перистальтики кишечника. Полезен и массаж в воде или с мылом (в бане, в ванне). При запорах очень важно помимо массажа укреплять прямые и косые мышцы живота (брюшной пресс).

Массаж живота противопоказан при заболеваниях желудка и кишечника в период обострения и, конечно, при доброкачественных и злокачественных опухолях органов брюшной полости.