Массаж верхних конечностей

Массируется всегда ближняя рука. Предплечье устанавливается под углом 90-135° по отношению к плечу, локоть упирается в кушетку.

Вначале выполняется поглаживание пальцев и кисти (одновременно), затем растирание каждого пальца в отдельности. Применяются следующие виды растирания:

1. "Щипцы", образованные большим, указательным и третьим пальцами. Большой палец при этом, надавливая на указательный, усиливает растирающие движения (рис. 64, а). "Щипцы" бывают прямолинейные и спиралевидные. Направление движения - от ногтя к основанию пальца. Свободной рукой массажист фиксирует палец у основания.
2. Кругообразное подушечкой большого пальца. Подушечка большого пальца растирает тыл, а указательный - ладонную поверхность пальца (рис. 64, б).
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев сверху; большой палец одновременно растирает снизу ладонную поверхность пальца (рис. 64, в).
   
   Рис. 64. Растирания пальцев
   
   
4. Прямолинейное подушечкой большого пальца на тыльной стороне (делается поперек).
5. Кругообразное подушечкой указательного пальца.
6. Спиралевидное основанием ладони. Растирающие движения можно делать и правой, и левой рукой.

На тыльной стороне кисти после поглаживания растирают межкостные (между пястными костями) промежутки, стараясь как можно глубже проникнуть в них.

Здесь применяются:

1. Прямолинейное растирание подушечками четырех пальцев (делается от основания пальцев до лучезапястного сустава).
2. Кругообразное растирание подушечками четырех пальцев. Эти два приема проводятся и с отягощением. Для этого массируемую руку кладут на левое бедро массажиста.
3. Спиралевидное подушечками четырех пальцев.
4. Прямолинейное и кругообразное подушечкой большого пальца. При этом свободной рукой массажист поддерживает массируемую кисть. Можно делать растирание одной рукой, можно менять положение рук.
5. Спиралевидное основанием ладони.
6. Прямолинейное ребром ладони (вдоль и поперек).

На ладонной поверхности кисти делают следующие растирания:

1. Кругообразное подушечкой большого пальца (рис. 65).
   
   Рис. 65. Кругообразное растирание подушечкой большого пальца ладонной поверхности кисти
   
   
2. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
3. Прямолинейное и кругообразное гребнем согнутых пальцев (кулаком).

Проводя все приемы растирания, необходимо следить за тем, чтобы массируемая кисть была полностью расслаблена. Для этого во время массажа периодически делают поколачивания кисти.

После растирания делают раздавливание кисти (рис. 66).

Рис. 66. После растирания делают раздавливание кисти

Массажу кисти особое внимание должны уделять боксеры, борцы, гимнасты, штангисты, волейболисты, баскетболисты, ватерполисты.

Массаж лучезапястного сустава можно проводить в трех положениях: когда массируемый лежит и рука, согнутая в локтевом суставе, опирается о кушетку; когда рука массируемого лежит на бедре сидящего массажиста; когда массируемый сидит, а его рука свободно лежит на столе (под кисть подкладывают небольшую подушку).

Суставная сумка лучезапястного сустава наиболее доступна на его тыльной поверхности, так как с ладонной она покрыта сухожилиями сгибателей кисти и пальцев.

Начинают массаж сустава с поглаживания, затем приступают к растиранию. Применяют следующие приемы:

1. "Щипцы", образованные всеми пальцами (большой палец находится на тыльной стороне сустава, а четыре остальных - на ладонной). Растирание производится то одной, то другой рукой.
2. Кругообразное растирание подушечками больших пальцев вдоль лучезапястной щели от локтевой кости к лучевой, и наоборот. Движения должны быть мелкими, пальцы должны проникать как можно глубже в суставную сумку (рис. 67, а).
3. Прямолинейное и кругообразное растирания подушечками больших пальцев поперек лучезапястной щели. Кисть захватывают так, чтобы большие пальцы находились сверху, а четыре снизу и поддерживали кисть. Растирание делается поочередно то одним, то другим пальцем (рис. 67, б).
   
   Рис. 67. Начинают массаж лучезапястного сустава с поглаживания, затем приступают к растиранию
   
   
4. Кругообразное растирание подушечками всех пальцев. Основание ладони массажист кладет на пальцы массируемой руки. Этот прием делается и с отягощением - тогда массируемая кисть должна лежать на одноименном бедре массажиста (рис. 67, в).
5. Спиралевидное растирание основанием ладони. Этот прием выполняют от пальцев до середины предплечья.

Эти же растирания можно применять и на ладонной стороне лучезапястного сустава.

После растирания выполняют сгибание, разгибание, отведение, приведение, повороты влево и вправо в лучезапястном суставе.

На предплечье различают две группы мышц: мышцы-сгибатели (сгибающие кисть и пальцы) и мышцы-разгибатели (разгибающие кисть и пальцы). При массировании мышц-сгибателей левого предплечья массажист фиксирует его правой рукой за кисть в положении супинации, а левой рукой выполняет приемы. Рука массируемого согнута в локтевом суставе под углом 90° и локтем упирается в кушетку.

При поглаживании четыре пальца скользят по сгибателям, а большой - по разгибателям.

Выжимание на предплечье делают по 3-4 участкам, начиная от локтевой кости. Большой палец при этом устанавливают вдоль локтевой кости, остальные четыре пассивно скользят по разгибателям.

После выжимания выполняют следующие приемы разминания:

1. Ординарное.
2. Кругообразное подушечкой большого пальца.
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
5. Основанием ладони с перекатом.
6. Кругообразное основанием ладони.
7. Прямолинейное и спиралевидное гребнями согнутых пальцев.

Заканчивают массаж потряхиванием и поглаживанием.

Отмассировав мышцы-сгибатели, приступают к массажу мышц-разгибателей. Здесь применяются те же приемы, кроме потряхивания, но массажист выполняет их правой рукой, а левой фиксирует руку массируемого.

Локтевой сустав сложный. Он состоит из трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого. Локтевой сустав укрепляется следующими связками: боковой локтевой, боковой лучевой и кольцевой связкой лучевой кости. Локтевой сустав во время занятий спортом нередко подвергается повреждениям. Поэтому массажу локтевого сустава уделяется большое внимание.

Локтевой сустав можно массировать в различных положениях. Связочный аппарат сустава массируется с лучевой (наружной) и локтевой (внутренней) стороны, а также с задней стороны вокруг локтевого отростка. Суставная сумка наиболее доступна сзади, спереди она покрыта толстым слоем мышц и сухожилий, что затрудняет доступ к суставу.

Массаж локтевого сустава проводится в положении лежа и сидя; рука, согнутая в суставе под углом 90-130°, должна локтем опираться о кушетку (рис. 68).

Рис. 68. Массаж локтевого сустава проводится в положении лежа и сидя; рука, согнутая в суставе под углом 90-130°, должна локтем опираться о кушетку

Массажист может работать и дальней, и ближней рукой. Свободной рукой он держит массируемую руку за кисть.

Начинают массаж локтевого сустава с поглаживания от предплечья к плечу. Движение делается то правой, то левой рукой. Затем переходят к растиранию. Применяют приемы:

1. "Щипцы" ближней рукой (тогда четыре пальца растирают сустав с внутренней стороны, а большой - с наружной) или дальней (тогда большой палец растирает сустав с внутренней стороны, а четыре - с наружной).
2. Прямолинейное растирание - четыре к одному и один к четырем.
3. Кругообразное - четыре к одному и один к четырем.
4. Кругообразное подушечками четырех пальцев обеих рук (ближняя рука растирает сустав с внутренней стороны, а дальняя - с наружной).
5. Кругообразное подушечками больших пальцев.
6. Кругообразное фалангами согнутых пальцев. Заканчивают массаж локтевого сустава поглаживанием и пассивными движениями. Массажист держит одной рукой предплечье у кисти, а другой - под локтевым суставом и делает сгибание, разгибание, супинацию и пронацию.

Массировать локтевой сустав можно и в положении, когда рука приподнята от кушетки. В этом случае массажист берет ближней рукой руку массируемого под локтевой сгиб и отводит ее в сторону так, чтобы плечо было перпендикулярно по отношению к туловищу. В таком положении производят поглаживание и следующие растирания:

1. "Щипцы" прямолинейные и спиралевидные.
2. Прямолинейное, кругообразное - четыре к одному и один к четырем.
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
4. Кругообразное подушечками больших пальцев.
5. Кругообразное фалангами согнутых пальцев. Применяются и другие приемы растирания. Массаж локтевого сустава проводится также в положении сидя. Применяются все приемы растирания.

После локтевого сустава массируют плечо, раздельно каждую группу мышц:

1. мышцы-сгибатели предплечья - двуглавую мышцу и внутреннюю плечевую;
2. мышцу-разгибатель предплечья - трехглавую мышцу плеча;
3. дельтовидную мышцу.

Начинают массаж с внутреннего участка двуглавой мышцы и внутренней головки трехглавой. Массируемый лежит (голова - на валике), массажист стоит на уровне его головы и ближней рукой фиксирует руку массируемого: кистью - за локтевой сгиб, а плечом - прижимая кисть к себе. Локоть массируемой руки отведен в сторону. Дальней рукой массажист производит поглаживание от локтевого сустава до подмышечной впадины, при этом четыре пальца скользят по трехглавой мышце, а большой - по двуглавой.

Выжимание проводится вначале на внутренней головке трехглавой мышцы (2-3 раза), а затем на внутреннем участке двуглавой. Так повторяется несколько раз.

После выжимания выполняют следующие приемы разминания:

1. Ординарное.
2. Подушечкой большого пальца - то по трехглавой мышце, то по двуглавой.
3. Фалангами согнутых пальцев.
4. Подушечками четырех пальцев.

Заканчивают массаж внутренней поверхности плеча потряхиванием и поглаживанием.

При массаже внутренней поверхности плеча необходимо обращать внимание на борозду, которая отделяет двуглавую мышцу от трехглавой. В этой области не следует оказывать сильного давления, так как здесь лежат плечевая артерия и вена, а также нервы.

Для массажа двуглавой мышцы массажист встает перпендикулярно; правую руку он переносит под локтевой отросток массируемой руки, предплечье и кисть которой находятся под плечом массажиста. Массаж делается левой рукой. Здесь применяют поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание.

Затем приступают к массажу трехглавой мышцы, а после нее - дельтовидной.

Массажист встает продольно, ближней рукой берет массируемую руку под локтевой сгиб и отводит ее на себя, кисть фиксирует своим левым плечом, прижимая к себе, а дальней рукой массирует мышцы. В этом же положении растирают плечевой сустав.

На трехглавой и дельтовидной мышцах делаются: поглаживание (от локтевого сустава до шеи), выжимание, разминание и потряхивание.

При сильно развитых мышцах руки дельтовидную мышцу массируют по 2-3 участкам (в середине дельтовидной мышцы проходит толстый апоневроз, который делит ее на две части: переднюю и заднюю).

После всех этих приемов делают встряхивание. Массажист берет массируемую руку за лучезапястный сустав, фиксируя его пальцами, приподнимает ее на 3-5 см и выполняет встряхивающие движения.

На плече можно применять прием валяния. Массируемый должен сидеть, положив локоть на колено массажиста, или стоять, положив руку на плечо массажиста. Прием выполняется так же, как на бедре.

Мышцы плеча массируют и в положении, когда массируемый лежит, вытянув руку в сторону, а массажист фиксирует ее, зажав между коленями. В этом положении применяют поглаживания двумя руками, выжимание, разминания:

1. Ординарное.
2. Двойное кольцевое продольное.
3. Продольное.
4. Двойное ординарное.
5. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
6. Кругообразное гребнями согнутых пальцев.
7. Валяние.

Заканчивают массаж потряхиванием и поглаживанием.

В условиях соревнований и тренировок массаж руки делают и в таком положении: массируемый лежит, массажист дальней рукой держит его за кисть, а ближней массирует сгибатели на предплечье. Затем меняет положение рук и дальней рукой массирует разгибатели. Трехглавую и двуглавую мышцы массируют то одной, то другой рукой. Заканчивают массаж на дельтовидной мышце. По такой же методике можно массировать в положениях сидя (между раундами в боксе) и стоя (в перерыве во время схватки борцов).

Плечевой сустав образован головкой плеча и суставной впадиной лопатки. Его укрепляет ряд мышц, которые вплетаются в капсулу: надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая. Но связочный аппарат сустава представлен только клювоплечевой связкой. Суставная сумка его очень тонка. Поэтому, несмотря на свою подвижность, плечевой сустав является одним из наиболее часто повреждаемых суставов. Этим объясняется необходимость надежно фиксировать его во время массажа. Массаж плечевого сустава делают в нескольких положениях, но всегда вокруг дельтовидной мышцы, т. е. суставную сумку массируют с передней и задней поверхностей.

Первое положение: массируемый лежит на спине, плечо отведено; массажист стоит продольно, фиксируя ближней рукой руку массируемого под локтевой сгиб. Для лучшего доступа к передней поверхности суставной сумки массируемый опускает руку вниз - головка плечевой кости выдвигается вперед и выпячивает переднюю стенку суставной сумки.

Применяются следующие растирания:

1. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
2. Прямолинейное и кругообразное подушечкой большого пальца (большой палец продвигается к указательному).

Чтобы доступной была задняя поверхность суставной сумки, массируемый приподнимает руку вперед. В этом положении проводят прямолинейное и кругообразное растирания подушечками четырех пальцев.

При растирании плечевого сустава нужно стараться по возможности глубже проникнуть концами пальцев внутрь сустава.

Второе положение: массируемый сидит, опираясь предплечьем о стол, спинку стула и т. д., - это дает возможность расслабить мышцы и связочный аппарат плечевого сустава; массажист стоит сзади или спереди. В этом положении делают следующие растирания:

1. Прямолинейное подушечками четырех пальцев (при фиксации большого) или подушечкой большого пальца (при фиксации четырех).
2. Кругообразное (как и прямолинейное) - четыре к одному или один к четырем.
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев одной рукой и с отягощением.

Третье положение: массажист сидит, массируемый лежит на животе, плечо его - на бедре (или на обоих бедрах) массажиста, предплечье свободно опущено. В этом положении делают: кругообразные растирания подушечками четырех пальцев (одной рукой и с отягощением), фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, а также прямолинейное и кругообразное гребнями согнутых пальцев.

Четвертое положение: массируемый лежит на животе или сидит, предплечье отведено за спину, кисть тыльной стороной лежит на пояснице. В этом положении удобно растирать переднюю поверхность плечевого сустава. Это делается и в положении сидя.

Пятое положение: массируемый сидит, его предплечье опущено на одноименное бедро массажиста или на стол (рис. 69). Это положение наиболее удобно для массажа плечевого сустава.

Рис. 69. Пятое положение: массируемый сидит, его предплечье опущено на одноименное бедро массажиста или на стол

В последних двух положениях делается концентрическое поглаживание и следующие растирания.

1. Кругообразное и прямолинейное - четыре к одному и один к четырем.
2. Кругообразное подушечкой большого пальца.
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев одной рукой и с отягощением.
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев одной рукой и с отягощением.
5. Кругообразное и спиралевидное основанием ладони.
6. Прямолинейное и кругообразное гребнями согнутых пальцев.

Применяются и другие растирающие движения - одним указательным пальцем, двумя пальцами, основанием ладони с перекатом и т. д.

По окончании массажа плечевого сустава выполняют активно-пассивные движения.