1.3. Холод и жар

Синдромы холода и жара являются конкретными проявлениями избытка или недостатка ИНЬ и ЯН.

1. Синдромы холода и синдромы жара. Синдром холода вызывается патологическим состоянием в результате внедрения патогенного холода или дефицита ЯН ЧИ. Синдром жара возникает при внедрении патогенного жара или дефиците ИНЬ ЧИ.

Так как холод и жар по своей природе резко противоположны, то между ними имеется четкое различие. Синдром холода характеризуется непереносимостью холода, тягой к теплу, снижением вкуса, отсутствием жажды, бледностью, похолоданием конечностей, жидким стулом, большим количеством светлой мочи, язык бледный и покрыт белым влажным налетом, напряженный и медленный пульс. Синдром жара имеет диаметрально противоположные черты (таблица 19).

Таблица 19. Дифференцировка синдромов холода и жара

2. Взаимосвязь между синдромами холода и жара. Имея противоположную природу, синдромы холода и жара тем не менее могут появляться одновременно, образуя сложные синдромы холода-жара. Кроме того, при некоторых состояниях холод и жар могут переходить друг в друга, что отражает внутреннюю трансформирующую способность ИНЬ и ЯН.

а) Комбинированные синдромы холода и жара. Чаще всего у больного наблюдается "жар наверху и холод внизу", что проявляется удушьем, ощущением жара в груди, тошнотой, стихающими при прогревании болями в животе, похолоданием конечностей и жидким стулом. Этот синдром появляется при одновременном внедрении в организм патогенного холода и жара и является следствием патологической дисгармонии между ИНЬ и ЯН органов ЦЗАН-ФУ. Кроме того, встречаются синдромы типа "холод снаружи и жар внутри", и наоборот.

б) Трансформация синдрома холода в синдром жара. При трансформации такого рода у больного сначала имеются при знаки наружного холода, такие, как непереносимость холода, лихорадка, боли во всем теле, сухость кожи, тонкий белый на лет на языке, поверхностный напряженный пульс. При внедрении патогенного холода внутрь организма ("перемещение снаружи внутрь") он трансформируется в жар, что проявляется некоторым стиханием симптомов холода (уменьшается непереносимость холода, сухость кожи, однако сохраняется лихорадка) и появлением симптомов жара (жажда, раздражительность, желтый налет на языке). При трансформации синдрома жара в синдром холода у больного с лихорадкой, профузными потами, жаждой и раздражительностью, напряженным быстрым пульсом внезапно появляются симптомы холода, такие как похолодание конечностей, пульс становится глубоким и медленным; падает артериальное давление. В общем, трансформация синдромов холода и жара зависит от относительной силы патогена и ВЭЙ ЧИ: трансформация холода в жар является признаком усиления ВЭЙ ЧИ и гиперактивности ЯН ЧИ, а трансформация из жара в холод является опасным симптомом истощения ЯН ЧИ.

в) Истинные и ложные синдромы холода и жара. Истинный жар внутрь организма с ложным холодом на его поверхности развивается вследствие "сковывания" избыточным внутренним жаром ЯН ЧИ, что препятствует ее выходу на поверхность тела, не прогревая кожу и мышцы. Синдром проявляется холодными конечностями, чувством жжения в груди и животе, нет непереносимости холода и ветра, однако наблюдается непереносимость жара, пульс глубокий, но бессильный, имеется жажда с предпочтением холодных напитков, раздражительность, сухость во рту, моча скудная интенсивно желтой окраски, красный обложенный сухим желтым налетом язык.

Истинный холод внутри организма с ложным жаром на поверхности развивается вследствие "изгнания" ЯН ЧИ избыточным внутренним ИНЬ на поверхность тела. Клиническими проявлениями избытка ЯН ЧИ на поверхности тела являются небольшая лихорадка, румянец на лице, жажда и поверхностный пульс. Однако больной предпочитает укутываться потеплее, пить теплые напитки, пульс поверхностный слабый, моча обильная прозрачная, жидкий стул, язык бледный и покрыт белым налетом.

Дифференциальная диагностика таких сложных состояний подчас довольно трудна, основное внимание следует уделить на такие симптомы и признаки: сила пульса, цвет языка, сухость налета на языке, наличие жажды и какие напитки предпочитает пить больной, температура груди и живота, конечностей, цвет и количество мочи, реакция больного на холод и тепло.