5. Показания и противопоказания

Массаж может быть применяем во всех случаях, когда нужно вызвать активную гиперемию (Bayers, Pick. Frumerie, Kircheberg), когда нужно добиться рассасывания трансудатов, выпотов и т. п. (Reibmayer. Hoffinger), наконец массаж должен применяться с целью укрепления эластичности мышц, контрактовых их элементов (Bum. KelIgren, Muller). Массаж также применяется для улучшения артериального кровообращения в тканях, повышения деятельности желез внутренней секреции, а также - возбуждения и улучшения деятельности нервной системы (Rosenthal, Elgren, Colombo, Cornelius, Kirchberg, Истомов).

Различные ткани различно воспринимают действие массажа. По Bayers'y, влиянию массажа непосредственно подвергаются - кожа, подкожная жаровая клетчатка, мышцы, суставы, сухожильные влагалища и периост, затем uterus, prostata и щитовидная железа. Самому сильному влиянию поддается кожа. Менее существенно сказывается влияние массажа на сустав, суставную капсулу и сухожильные влагалища. Только при острых, в особенности, травматических заболеваниях получается быстрое и объективное улучшение. При хронических-же формах заболевания необходим очень длительный массаж, который, однако, не всегда дает благоприятный терапевтический успех.

Наиболее частая область применения массажа - заболевания двигательного аппарата: мышечные атрофии, парезы, контрактуры, дисторзии, кровоизлияние в сустав, переломы, вросшие рубцы. В этом отношении массаж является одним из главнейших пособий физиотерапии. Существовавшая месяцами атрофия мышц вследствие бездеятельности - неподвижная повязка, иммобилизации - с помощью массажа проходит в несколько недель. Под влиянием массажа ускоряется заживление гранулирующих ран (Заблудовский, Мыш). Не менее благоприятно действие массажа сказывается и на образовании костной мозоли. Заслуга систематического раннего (на первый, второй день после травмы) применения массажа при лечении переломов принадлежит Luсas - Сhampiоnner'у (1895 г.). Из русских авторов нужно упомянуть Ш ульца, Гуревича, Вельяминова, Турнера и др. Массаж поддерживает здесь нормальный тонус тканей, оживляет циркуляцию крови, особенно в молодой костной мозоли, бедной кровеносными сосудами, а также действует болеутоляющим образом. Усиленный приток артериальной крови к тканям, в отдельности к костной ткани, содействует регенерации кости при переломах и усиленному росту костной мозоли. По наблюдениям Гуревича, Вегнера. Вербова, перелом кости при лечении массажем сростается в два раза быстрее, нежели без массажа.

"Crbantschitsch Laquer, Michel, разработали технику и показания массажа для лечения ушных и глазных болезней.

При заболеваниях нервной системы массаж поддерживает функцию парализованных нервов и мышц. При нарушении мышечного равновесия, частичном парезе отдельных мышц необходимо при массаже строго придерживаться избирательного принципа, а именно, укреплять сначала слабую группу мышц, не затрагивая антагонистов например, при pes equinus paral массаж должен касаться исключительно разгиба тельной группы мышц стопы (m. m. tibial. ant., extensor digitor), не трогая флексорной группы (m. gastrocnem.), дабы не вызывать ее динамического перевеса.

При левральгиях, невритах растирание, вибрация болезненных нервных точек ведет к притуплению повышенной чувствительности.

Не менее важное терапевтическое влияние оказывает массаж при болезнях внутренних органов (Заблудовский, Мuller, Тоbу - Соhn, Коhlrausсh).

Благодаря работам Thure Brandt'a, Bandl'я, Heitzmann'a и др. гинекологический массаж в настоящее время представляет из себя одно из важнейших физиотерапевтических пособий для лечения всевозможных искривлений и смещений utкгs'a, хронических воспалений тазовых органов, рубцовых стяжений и проч. Гинекологический массаж также широко доказан при всех внутрибрюшных и параметрических кровоизлияниях.

Массаж противопоказан при гнойных процессах, злокачественных опухолях, при заболеваниях кровеносных сосудов (тяжелые флебиты, гемофилия), при глубоком нарушении целости покровного эпителия с явлениями экземы, фурункулеза, в особенности у диабетиков и т. л.