Массаж пальцев, стопы, голеностопного сустава, голени, коленного сустава

Продолжается 3 мин (6 мин на обе области).

Положение массируемого: 1) лежа на спине, руки вдоль туловища, под коленными суставами - валик; 2) нога согнута в коленном суставе и опирается пяткой на стол, а пальцами - на бедро сидящего массажиста, внутренняя рука которого фиксирует коленный сустав, внешняя - выполняет приемы.

Положение массажиста - стоя или сидя около голеностопного сустава массируемого (см. рис. 102-104)

Приемы и основные их разновидности: поглаживание - ладонной поверхностью кисти, тыльной поверхностью кисти, пальцами; растирание - подушечками пальцев, тыльной поверхностью кисти, пилообразное: разминание - пальцами; ударные приемы - рубление; вибрационные приемы - вибрация; движения пассивные.

Методические указания. Массаж передней поверхности нижней конечности начинается с поглаживания всей области (см. рис. 103), и только после этого приступают к массированию по отдельным областям.

Перед поглаживанием можно разогреть тыльную поверхность стопы быстрыми пилообразными движениями ладонями вперед-назад или тыльную и подошвенную поверхности стопы движением вверх-вниз.

Массаж отдельных пальцев стопы обычно делается только при специальных показаниях, например при травмах суставов. В этом случае производится поглаживание большим и указательным пальцами в направлении от периферии к центру, растирание подушечками отдельных пальцев и пилообразное. При отсутствии таких показаний выполняется поглаживание ладонной поверхностью кисти всей области от пальцев до коленного сустава. При этом одна рука фиксирует коленный сустав (правая - при массаже правой голени, и наоборот), а другая выполняет прием. Направление поглаживания - от пальцев до коленного сустава, по тыльной стороне стопы и голеностопному суставу рука делает обхватывающее движение, в области голени большой палец скользит по большеберцовой кости, а у наружного мыщелка бедра большой и указательный пальцы сходятся. В области голени применяется поглаживание с отягощением, на голеностопном (рис. 107) и коленном суставах - круговое.

Рис. 107. Круговое поглаживание голеностопного сустава

При массаже сразу всех пальцев используют пилообразное растирание, на стопе - подушечками II-IV или большими пальцами. Вначале массируют межкостные промежутки, потом - области сустава. Особое внимание обращают на те места, где имеется наибольший доступ к голеностопному суставу. Таким местом является задняя поверхность суставной сумки (по обе стороны пяточного сухожилия и области лодыжки).

В области голени время на растирание увеличивается, так как здесь трудно сделать разминание. Растирание суставной сумки коленного сустава лучше всего производить при первом положении массируемого между сухожилием четырехглавой мышцы и боковыми связками, по боковым поверхностям и вокруг коленной чашечки (рис. 108).

Рис. 108. Растирание подушечками больших пальцев коленного сустава

Разминание большим пальцем вместе с его возвышением выполняется только на голени (см. рис. 45).

Рубление пальцами массажист производит только на голени, находясь на противоположной стороне по отношению к массируемой области.

Вибрация выполняется по лабильной методике в области голени и точках акупунктуры ян-лин-цюань, инь-лин-цюань, ся-цзюй-сюй и цзу-сань-ли (см. рис. 57 и 104).

После массажа рекомендуется произвести несколько раз сгибание - разгибание пальцев. При ограничении движений в суставах пальцев пассивные движения производят в каждом суставе. Пассивные движения в голеностопном суставе, сгибание - разгибание и полукруговые, производятся после массажа голени (см. рис. 64). Следует обратить внимание на пассивные движения надколенника. Стоя напротив массируемой области, массажист обхватывает надколенник всей ладонной поверхностью кисти и, надавливая на него попеременно основанием ладони и пальцами, производит полукруговые смещения, в стороны и вверх-вниз.