Результативность иглорефлексотерапии при остеохондрозе позвоночника с болевым синдромом (В. С. Степанов, С. Л. Семенов)

Болезни периферической нервной системы в структуре неврологической заболеваемости взрослого населения СССР составляет 48%. Среди них на первом месте (60-80%) стоят поражения ее пояснично-крестцового отдела и на 2м (около 10%) - шейного (3). По количеству дней нетрудоспособности одни только вертеброгенные пояснично-крестцовые синдромы ("радикулиты") занимают первое место. Экономическая эффективность качественного и быстрого лечения, а также эффективной профилактики обострений данной патологии очевидна. Актуальность профилактики и терапии этих чрезвычайно частых страданий высока также и потому, что в нейрорефлекторной стадии остеохондроза в зависимости от раздражения того или иного корешка и вегетативных волокон отражения боль может появляться в области сердца, печени, желчного пузыря, мочеполовых органов и др. Например, незнание врачом истинного этнологического фактора стенокардических болей у конкретного больного приводит к гипердиагностике стенокардии и, как следствие этого, к неэффективной терапии болевого синдрома.

В комплексном лечении заболеваний периферической нервной системы в настоящее время иглорефлексотерапии (ИРТ) отводится значительное место. Благодаря этиопатогенетическому механизму действия ИРТ, особенно в комбинации с вытяжением (мануальная терапия), достигается эффективное купирование болевого синдрома, а при повторных курсах ИРТ - профилактика обострений заболевания.

Метод ИРТ при лечении неврологических проявлений остеохондроза позвоночника применялся нами в условиях кабинета ИРТ санатория-профилактория ЧувГУ им. И. Н. Ульянова с марта по ноябрь 1988 г.

ИРТ проводилась в группе больных в количестве 29 человек, из них женщин - 21 человек в возрасте от 42 до 70 лет, мужчины - 8 человек в возрасте от 32 до 70 лет. Контингент больных состоял из работников ЧувГУ и учителей средних школ республики, из них работники умственного труда - 26 человек (89%), физического труда 3 человека (11%).

Из 29 человек преимущественно с болевыми неврологическими проявлениями остеохондроза шейногрудного отдела позвоночника лечилось 11 человек (38%), пояснично-крестцового - 12 человек (41%), сочетанного пояснично-крестцового и шейно-грудного - 6 человек (21%).

Больных с нейрорефлекторными пояснично-крестцовыми болевыми синдромами (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия) было 10 человек (35%); с нейродисторофическими нарушениями (нейроостеофиброз крестцово-повздошного сочленения, периартрозы) - 9 человек (30%). 10 больных страдали нейрорефлекторнымн болевыми синдромами остехондроза шейного и грудного отделов (шейные прострелы плечелопаточный периартрит, симпаалгический синдром, экстра кардиалгический синдром), что составило 35% от всех случаев.

Перед проведением сеансов ИРТ исследовалась рефлекторная сфера (повышение, снижение, выпадение рефлексов, патологические рефлексы), определялись чувствительные нарушения, максимально болезненные точки и зоны иррадиации болей с целью определения локализации уровня, степени и характера поражения. Это значительно облегчает выбор точек и методов воздействия.

Подбор точек для сеанса ИРТ проиллюстрируем на примере лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В традиционном Восточном представлении пояснично-крестцовый радикулит это преимущественно нарушение меридиана мочевого пузыря. Если учесть современные данные о пояснично-крестцовом радикулите, то многие рекомендации врачей Востока оправданы. Так, выбор точек по ходу канала мочевого пузыря объясняется тем, что в нижней своей части он соответствует ходу седалищного нерва и его ветвей, и формируется из корешков, подвергающихся наиболее частному поражению при радикулите, Кроме того, при поражении того или иного корешка используются точки других меридианов, соответственно сегментарной иннервации "заинтересованных" корешков. Так, при ирритации корешка, применяются точки: вэй-цан, вэй-чжун, чэн-шань, кунь-лунь, шу-чу, хуань-тяо. Если поражен корешок наиболее эффективные точки: цзюй-ляо, хуань-тяо, ян-лин-цуань, вай-цю, цзу-сан-ли, чун-ян, нэй-тин (3).

Местно-сегментарные точки комбинировались с отдаленными по известным методикам (1, 3, 4, 5). Во всех случаях применялся, как правило, I или II вариант тормозного метода. Иногда корпоральная ИРТ сочеталась в комбинации с аурикулярной ИРТ. При поясно-крестцовом радикулите использовались следующие точки ушной раковины: точка седалищного нерва, симпатическая точка, точка шэнь-мэнь, точки соответствующего отдела позвоночника, точки стопы, бедра, тазобедренного сустава и др. (3, 4).

Число проведенных сеансов на курс лечения ИРТ колебалась от 6 до 16 и в среднем составило 8, 6 сеансов. Эффективность ИРТ оценивалась по 5 - бальной системе: 5 баллов - отсутствие признаков заболевания 4 балла - значительное улучшение; 3 балла - улучшение; 2 балла - без эффекта; 1 балл - ухудшение.

Средняя эффективность ИРГ в результате одного курса лечения во всей группе больных (29 человек) составила 3,9 балла. Из них оценка эффективности лечения в 5 баллов достигнута в 14% случаев, 4 балла - в 72%, 3 балла - в 7%, 1 балл - нет.

Выводы:

1. ИРТ является эффективным методом лечения больных с наличием неврологических болевых проявлений остеохондроза позвоночника.

2. Применение метода ИРТ в условиях санатория-профилактория позволяет с большей экономической эффективностью проводить лечение, реабилитацию после обострения и профилактику неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

3. ИРТ оказалась эффективной для снятия болевого синдрома в 93% случаев наблюдений.

Литература

1. Вогралик В. Г. и Вогралик М. В. Пунктационная рефлексотерапия.- Горький. 1978.- 295 с.

2. Попелянский Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы - Том 1 - Казань, 1974.- С. 6.

3. Мачерет Е. Л., Самосюк И. 3. Руководство по рефлексотерапии.- Киев. 1982.- С. 151 - 174.

4. Стояновский Д. Н. Рефлексотерапия.- Справочник.- Кишинев, 1987.- С. 228-241.

5. Тыкочинская Э. Д. Основы иглорефлексотерапии.- М., 1979.- 343 с.

6. Юмашев Г. С., Фурман М. Е. Остеохондрозы позвоночника. - М., 1984.