Коррекция сегментарных вегетативных расстройств при нейропатиях с помощью лазеропунктуры (А. Г. Полякова)

Вегетативные нейропатии являются основной причиной инвалидизации больных сахарным диабетом (1). Во многих случаях патология периферической вегетативной нервной системы (ВНС) становится ведущей в клинической картине болезни, а часто и решающей для прогноза и исхода заболевания (2). К сожалению, до настоящего времени роль сегментарных вегетативных расстройств в патогенезе и клинике сахарного диабета (СД) учитывается недостаточно. Ведущее место отводится генетическим, иммунологическим,- гормональным и метаболическим нарушениям (4).

Толчком к признанию важной роли вегетативных периферических нарушений послужило появление простых объективных тестов, позволяющих оценить вовлечение в патологический процесс ВНС. Одним из таких тестов является стандартный вегетативный тест ЦИТО (СВТ-ЦИТО), предложенный в 1976 году А. И. Нечушкиным. Как свидетельствует наш предыдущий опыт (3), тест дает основание судить об эрго- и трофотропной функциях, а также об уровне адаптационных процессов. При этом определяются коэффициенты температурной и электрической адаптации, а также относительный индекс гомеостаза.

Нами изучено состояние тонуса периферического отдела ВНС у 96 больных, страдающих СД I типа среднего и тяжелого течения. Возраст больных составлял в среднем 25 лет, анамнез - от года до тринадцати лет. Клинически у большинства больных отмечались явления вегетативной нейропатии разной степени выраженности. По данным тестирования у 65% пациентов выявлено нарушение тонуса ВНС на каналах: I (легких), VI (тонкого кишечника), X (тройного обогревателя), II (толстого кишечника), IV (поджелудочной железы), XII (печени), VIII (почек), VII (мочевого пузыря). Относительный индекс гомеостаза был снижен по сравнению с нормой до 76 %.

Коррекцию выявленных нарушений осуществляли с помощью лазеропунктуры на точки тех каналов, где ассиметрия кожной температуры и электропроводимости оказалась больше 10%. Воздействие осуществляли с помощью отечественного низкоинтенсивного гелий-неонового лазера АПЛ-01 "ЭЛЕКТРОНИКА" с длиной волны 0,63 мкм, контактным способом, выбирая параметры воздействия на каждую точку индивидуально, как представлено в таблице:

Лазеропунктуру проводили последовательно в симметрично расположенные корпоральные точки в направлении сверху вниз. В заключение сеанса воздействовали на аурикулярные точки (87, 55, 34, 51 - по классификации Табеевой Д. М.).

После первого сеанса определяли уровень гипергликемии для определения адекватности индивидуальной реакции пациента. На курс лечения 10 сеансов, проводимых ежедневно. Динамическое тестирование тонуса ВНС проводилось совместно с определением показателей углеводного обмена через каждые три дня.

Кроме лазеропунктуры, больные этой группы получали базисную терапию (инсулин, липотропные средства, витаминотерапию) .

Аналогичные пациенты в контрольной группе (25 человек) получали только базисную терапию. Проведенное им тестирование выявило сегментарные вегетативные расстройства на тех же акупунктурных каналах, относительный индекс гомеостаза составлял 78%.

При сравнении динамики восстановления ассиметрий биофизических параметров у 92-х больных основной группы отмечалось их неуклонное исчезновение с восстановлением индекса гомеостаза до 95%, что было расценено, как адекватная коррекция сегментарных вегетативных нарушений. Параллельно отмечались положительные сдвиги показателей углеводного обмена: гипергликемия снизилась на 71,09%, что позволило уменьшить дозу инсулина на 10-16 единиц. При этом клинически также отмечались стойкие положительные сдвиги, устранялись характерные жалобы.

У 4-х больных основной группы не удалось добиться выраженного эффекта, что подтверждало стойкость сегментарных вегетативных расстройств и позволяло прогнозировать неблагоприятный исход заболевания.

В контрольной группе снижение сахара в крови произошло на 50,16%, относительный индекс гомеостаза восстановился лишь до 84%, дозу инсулина удалось снизить на 4-6 единиц.

Таким образом, предварительное выявление сегментарных рефлекторных расстройств у больных вегетативными нейропатиями на фоне СД с помощью СВТ-ЦИТО с последующей адекватной лазеро-пунктурной коррекцией позволяет существенно улучшить результаты лечения и прогнозировать его исход.

Литература

1. Вейн А. М. Классификация вегетативных нарушений // Невропатология и психиатрия,- Т. IXXXVIII.-вып. 10. -М.; Медицина, 1988-С. 9-11.

2. Данилов А. В., Алимова Е. А., Голубев В. Л. Периферическая вегетативная недостаточность // Невропатология и психиатрия.- Т. IXXXVIII. Вып. 10. -М.; Медицина, 1988.- С. 121-128

3. Нечушкин А. И., Полякова А. Г. Оценка восстановительного лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата // Советская медицина, 1988.- № 5.- С. 115-118.

4. Салахова Н. С, Терлецкая В. Ш., Хамраева Ф. А. Клинико-генеалогическое изучение микроциркуляции при сахарном диабете I типа // Проблемы эндокринологии.- Т. XXXIII.- 1987. М 6.- С 7-10.