Гасанн... начал с того, что разложил меня на теплом каменном полу; после чего начал он ломать мне члены, вытягивать суставы, бить меня сильно кулаком; я не чувствовал ни малейшей боли, но удивительное облегчение.
А. С. ПУШКИН
Массаж относится к активным лечебно-профилактическим методам воздействия не только на больной, но и на здоровый организм человека. Сущность его сводится к тому, что руками массажиста или специальными приборами обнаженное тело человека подвергается слабым или сильным, поверхностным или глубоким механическим раздражениям.
В настоящее время многие лечебно-профилактические учреждения снабжены разнообразными устройствами для массажа, вибрационными, пневматическими, вакуумными и другими аппаратами. Но ни один аппарат не может заменить ловкие, сильные, чуткие пальцы массажиста, когда нужно не только воздействовать на тело человека, но и ощутить ответную реакцию его тканей, чтобы вовремя снизить или усилить давление, своевременно заменить один прием массажных движений другим.
Различают следующие виды массажа:
лечебный;
спортивный;
гигиенический;
косметический;
самомассаж.
Лечебный массаж назначается только лечащим больного врачом и проводится под контролем врача по лечебной физкультуре или врача-физиотерапевта поликлиники, больницы или санатория. Указанный вид массажа, широко применяющийся в лечебно-профилактических учреждениях при комплексном лечении пациентов с различными заболеваниями и травмами, еще называют классическим.
Классический массаж был разработан русским исследователем И. В. Заблудовским в 70-х годах прошлого столетия. Им систематизированы приемы и описана общая техника массажа тела.
Некоторыми учеными, особенно за рубежом, признается так называемый шведский массаж. Его предложил П. Линг. Советский исследователь С. А. Флеров в 1939 г. описал отличия шведского массажа от классического, которые выражаются в следующем:
приемы шведского массажа более интенсивны, при их выполнении массажист должен стремиться проникнуть пальцами глубоко в ткани, до самой кости;
основные цели шведского массажа - разминание уплотнений, растягивание сосудисто-нервных пучков и мышц. При этом не учитывается необходимость улучшить кровообращение и лимфообращение, поэтому массажист направляет движения рук по поверхности тела пациента не по току лимфы, как это принято в классическом массаже, а против тока лимфы. Например, руки и ноги массируются соответственно от плеча к предплечью и от бедра к голени (при классическом - от предплечья к плечу и от голени к бедру);
методикой шведского массажа предусматривается выявление патологических отклонений в тканях во время массажных манипуляций и в зависимости от этого изменение приемов массажа.
Советский ученый И. М. Саркизов-Серазини познакомился со шведским методом, побывав за рубежом. Он не отрицает принятого в этом массаже разминания при лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, но категорически не согласен с игнорированием воздействия на крупные мышцы, что не способствует улучшению кровообращения, устранению венозного застоя и не улучшает обмена веществ.
Вот почему шведский массаж не принят в нашей системе спортивного массажа. Не руководствуются им и в лечебных целях. Но и как всякий метод он имеет определенные положительные стороны. Нельзя не согласиться с целесообразностью выявления во время процедур шведского массажа патологических отложений в тканях пациента. Однако это основная задача лечащего врача, назначающего массаж, а не массажиста. Кроме того, очень сильные, энергичные приемы шведского массажа противоречат современным воззрениям о необходимости применять физические методы лечения, в том числе и массаж, в дозах, строго соответствующих функциональному состоянию организма пациента, которому проводится процедура.
Спортивный массаж, которым пользуются советские медики, разработал и систематизировал И. М. Саркизов-Серазини, который исходил из основных приемов классического массажа.
В настоящее время в соответствии с разработками И. М. Саркизова-Серазини спортивный массаж имеет следующие разновидности:
гигиенический - как правило, это самомассаж, которым спортсмены занимаются ежедневно по утрам вместе с гимнастикой;
тренировочный - направлен на укрепление мышц и физическое совершенствование спортсмена в период тренировок;
предварительный - в соответствии со своим названием проводится перед участием в соревнованиях для повышения выносливости спортсмена;
восстановительный - разновидность спортивного массажа, который назначается в целях быстрейшего восстановления работоспособности мышц и устранения нервного напряжения спортсмена.
Массаж при лечении спортивных травм относится к лечебному массажу.
Гигиенический массаж имеет целью укрепление здоровья, закаливание организма, повышение сопротивляемости инфекционным и другим болезням, профилактику заболеваний. Он проводится как в виде массажа отдельных частей тела, так и в виде общего массажа.
Косметический массаж отличается от всех других видов массажа тем, что назначается врачом-косметологом и проводится с целью устранения изменений кожи и подкожной клетчатки, которые старят человека, делают его непривлекательным. Массаж лица косметологи подразделяют на косметический, или, как его еще называют, гигиенический, и щипковый - лечебный. Деление это условно, так как и гигиенический массаж оказывает лечебное действие, он служит средством предупреждения увядания кожи. Чаще его применяют к пациентам с сухой кожей. Гигиенический (косметический) массаж становится лечебной процедурой, когда используется при уже возникших морщинах, понижении упругости кожи лица и шеи. Косметический лечебный (щипковый) массаж применяется при пористой коже с повышенным салоотделением для устранения застоя кожного жира в протоках сальных желез, для рассасывания инфильтратов (скопления в тканях жидкости и клеточных элементов, проникших из крови, лимфы в результате размножения клеток местной соединительной ткани). Щипковый массаж косметолог назначает также при изменениях кожи после перенесенной пациентом угревой сыпи, при врожденной дряблости кожи, глубоких морщинах, двойном (обвисшем) подбородке, различных жировых отложениях.
Самомассаж должен в первую очередь использоваться в рамках спортивного и лечебного массажа, т. е. под руководством и наблюдением соответствующих специалистов. Нельзя не согласиться с исследователем в области массажа А. Ф. Вербовым, высказавшем еще в 1966 г. мнение, что самомассаж имеет ограниченные возможности при лечении различных заболеваний, так как больные, не обладая специальными знаниями и навыками, не в состоянии полноценно выполнить отдельные приемы. Кроме того, самомассаж - дополнительная физическая нагрузка, что нужно обязательно принимать во внимание, особенно при заболеваниях сердца и сосудов у ослабленных больных, а также у пожилых людей.
В Центральном научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии накапливается опыт, позволяющий рекомендовать самомассаж при некоторых заболеваниях, в том числе при болезнях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, для использования его в комплексном лечении под контролем врача.
При всех видах массажа, о которых только что говорилось, применяют и специальные аппараты. Например, нашей промышленностью выпускаются аппараты для проведения местного вибрационного массажа. Эти аппараты достаточно портативны, состоят из набора вибраторов, предназначенных для массирования различных участков тела. Вибрационные аппараты, действующие от электромотора, вытеснили в настоящее время те, что приводились в действие ручным способом. Следует еще раз подчеркнуть, что аппарат целесообразнее применять как дополнение к ручному массажу.
К методам аппаратного массажа относятся также гидромассаж, пневмомассаж и синокардиальный массаж.
Гидромассаж подразделяется на:
ручной массаж под водой или дождевой душ. При этом массаже пациент лежит на кушетке под душем, подающем теплую воду под давлением не выше 1 атм, а массажист массирует его руками;
водоструйный душ-массаж. Пациента помещают в пустую ванну, а массируют его струей воды;
подводный душ-массаж. Он все более, как лучший метод, вытесняет предыдущие два. Процедура заключается в том, что на пациента, лежащего в ванне с водой, направляют струю воды. Второй вариант этой процедуры - струя воды подается под водой и создает в ванне вихревые движения воды (вихревой подводный массаж).
Пневмомассаж - на пациента направляют волну воздуха то с повышенным, то с пониженным давлением.
Синокардиальный массаж представляет собой разновидность пневмомассажа и заключается в ритмическом сдавлении определенных участков руки или ноги воздушными волнами переменного давления.