III. Грудной остеохондроз [1973 Юмашев Г.С., Фурман М.Е.

Первыми грыжу в грудном отделе позвоночника описали Middleton и Teacher в 1911 г. Adson в 1922 г. удалил дегенерированный диск Thg, выпячивание которого было принято за хондрому. Клиническая картина и симптоматика грыжи диска впервые описаны Antoni и Chelmer в 1933 г. Авторы привели рентгенограммы, показывающие изменения межпозвонкового диска. В 1960 г. вышла в свет первая монография (Tovi и Strang), в которой проанализировано 14 случаев протрузии грудных межпозвонковых дисков. К этому времени Arseni и Nach сообщили о 23 оперированных больных.

В 1965 г. И. М. Иргер и Д. Р. Штульман собрали в литературе описание 228 случаев грыж дисков грудного отдела позвоночника, подтвержденных на операции.

В табл. 11, составленной этими авторами, приведены данные об относительной частоте грыжи дисков грудного отдела по сравнению с другими локализациями.

Из 12 809 оперированных больных грыжа дисков грудного отдела была только у 104 человек, или в среднем у 0,8%.

Авторы, год	Число больных, оперированных по поводу
	грыжи дисков всех отделов	грыжи дисков грудного отдела
	грыжи дисков всех отделов	абс.	%
Shonbaur, 1952	91	2	2
O'Connell, 1955	115	5	4,3
Б. А. Самотокин, М. В. Цывкин, 1962	130	5	2,3
Izumida, Ikeda, 1963	232	3	1,3
Logue, 1952	250	11	4,4
Kroll, Reiss, 1951	350	17	4,8
И. M. Иргер и др., 1964	369	4	1,1
Abbott, Retter, 1956	600	12	1,8
Fineschi, 1955	1 048	1	0,1
Kite et al., 1957	1 145	10	0,8
Arseni, Nash, 1963	2 979	23	0,7
Love, Kiefer 1950	5 500	12	0,2
Всего	12 809	104	0,8

Следует отметить, что указанная статистика включает лишь случаи грудного остеохондроза с задними грыжами, протекающими по типу торакальной миелопатии, т. е. с компрессией спинного мозга. Диагностика грудного остеохондроза полностью еще не разработана. При дегенерации диска в этом отделе наряду с корешковыми расстройствами возникает ряд симптомов, характерных для заболеваний внутренних органов. Это часто затушевывает основную причину заболевания, заставляя больных обращаться к терапевтам, хирургам, урологам и другим специалистам.

Из факторов, способствующих развитию грудного остеохондроза, на первом месте стоят перегрузка и микротравма позвоночника. Schroter (1958) обнаружил дегенеративные изменения позвоночника у 98% обследованных грузчиков; грудной отдел был поражен у 92%, поясничный - у 72% и шейный - у 60%.