Нарушения теплообмена

В противоположность "холоднокровным" человек должен сохранять приблизительно одну и ту же температуру своего тела даже при экстремальных внешних температурах. Только таким образом обеспечиваются биохимические жизненные процессы, требующие определенную температуру. Поддержание постоянной температуры тела даже при очень различных условиях окружающей среды основано на системе регуляций, в распоряжении которой имеются различные возможности теплоотдачи в окружающую среду, а также управление процессом теплообразования за счет равновесия обмена энергии. Тепло в теле в состоянии покоя образуется прежде всего во внутренних органах. При усиленной физической нагрузке основную часть тепла создают работающие мышцы. Если в состоянии покоя мышцы и кожа выделяют около 18 % всего количества тепла, то во время мышечной работы эта доля повышается приблизительно до 75%.

Теплообмен представляет собой очень динамичную систему, в которой центральные органы тела - "тепловое ядро" - проявляют упорное постоянство в отношении температуры, в то время как периферийные области - "тепловая оболочка" в большей степени подверженные влиянию внешних факторов, оказываются более зависимыми от температуры окружающей среды. Больше всего это относится к конечностям (пальцам рук и ног).

На рис. 8 показано изменение температуры тела в состоянии покоя в различных ситуациях. При температуре окружающей среды 20 °С тепловое ядро с равномерной температурой 37 °С охватывает внутреннюю часть туловища и голову. В области более неустойчивой тепловой оболочки температура падает по мере удаления от центра тела. Температура голени 28 °С еще соответствует норме.

Рис. 8 Изменения температуры тела в спокойном состоянии при различных температурах окружающей среды (20°, 35°, 95 °С)

При температуре окружающей среды 35 °С область 37-градусного теплового ядра расширяется до периферии, так что с более низкой температурой оказываются только кисти рук и стопы.

Соотношение тепла в организме, существующее при нормальных температурах окружающей среды, меняется на противоположное в сауне, где происходит перемещение тепла от периферии к внутренним органам. В нашем примере при температуре воздуха 95 °С температура кожи поднимается до 41,3 °С, а внутри туловища она равна 38,8 °С. Таким образом, снижение температуры происходит в направлении от периферии к центру, причем регулирующая система частично отказывает в плане установления баланса. При максимальной температуре кожи может наступить общий перегрев.

Признаки функционально полноценного теплообмена

Правильное распределение тепла по всем участкам тела является предпосылкой хорошего самочувствия. Поэтому часто говорят о благоприятной ситуации, когда руки и ноги также активно участвуют в общем разогреве организма. Отсутствие чувства холода (озноб) и спонтанного восприятия переохлаждения рук и ног еще не доказательство упорядоченного теплообмена. Очень многие люди имеют хроническое переохлаждение стоп, не замечая этого. Только пощупав стопы руками или измерив температуру ног термометром, они убеждаются в их переохлаждении. К признакам функционально полноценного теплообмена относится соответствующая реакция организма на особые тепловые нагрузки. Функциональная способность в этих случаях определяется тем, как быстро и насколько эффективно может быть восстановлен дефицит тепла, возникший в результате частичного или общего воздействия холода. Временный лихорадочный озноб должен рассматриваться при этом не как функциональная недостаточность, а наоборот, как нормальная реакция организма на потерю тепла. Появление "гусиной кожи" и дрожание от. холода является свидетельством активной теплообразующей деятельности мышц кожи и скелетных мышц. Напротив, длительный озноб без эффекта согревания должен расцениваться как функциональное расстройство.

Признаки нарушенной теплорегуляции

По неприятным ощущениям, возникающим в результате общего нарушения теплообмена, люди делятся на две противостоящие группы.

Одни склонны к ознобу даже при таких внешних температурах, которые большинством людей воспринимаются как приятные. Этот пониженный баланс может быть связан с физическим недостатком или являться признаком какой-либо внутренней болезни, а также еще незаконченного выздоровления после тяжелой болезни. Нередко расстройство наступает при недостатке веса.

Другие, часто это люди с избыточным весом, страдают от переизбытка тепла. Они потеют больше других и имеют потребность снять с себя теплую одежду.

В противоположность этому существуют переохлаждения ограниченных участков тела. Часто незамеченным, но все же важным явлением бывает переохлаждение кожи с "сегментным" ограничением. Под этим подразумеваются понижения температуры кожи в области распространения одного или нескольких спинномозговых нервов. Эти признаки встречаются при хронических или слишком частых заболеваниях внутренних органов, например, при воспалениях почек или почечной лоханки. Такое рефлекторное нарушение важных регулирующих процессов выявляет уязвимые места, через которые можно воздействовать на основной недуг.

Заслуживают внимания и пониженные температуры в области больших суставов, в особенности коленей. Переохлаждение предшествует часто дегенеративным заболеваниям суставов и сопровождает их до тех пор, пока не наступают осложнения воспалительного характера.

Самая распространенная форма нарушенной теплорегуляции - это переохлаждение стоп и кистей рук. Критическая температура, при которой можно говорить о "холодной стопе", составляет около 25 °С (при комнатной температуре). Температура пальцев при этом бывает на 2-3 °С ниже.

Согласно статистике люди с таким привычным переохлаждением ног подвержены большим заболеваниям, нежели люди с "теплыми ногами". Причинные связи между переохлаждением ног и заболеваниями внутренних органов объясняется рефлекторными связями между поверхностью тела и внутренними органами.

Длительное переохлаждение не идет на пользу также и самим ногам. Связь циркулирующего кислорода со своим транспортным средством - красными кровяными тельцами - зависит от температуры. Передача поступившего с кровью кислорода тканям затруднена при пониженной температуре, поэтому вследствие хронического переохлаждения может возникнуть недостаток кислорода в соответствующих тканях.

Методы тренировки и поддержания теплорегуляции

Люди с неустойчивым или серьезно нарушенным теплообменом имеют две возможности избавиться от неприятных ощущений и предотвратить общее ухудшение здоровья: правильное повседневное поведение, во всем, что непосредственно влияет на теплообмен, и улучшение регуляторной способности с помощью индивидуально составленной программы тренировок. На рис. 9 схематически показаны факторы, оказывающие влияние на теплообмен. Излишек тепла при избыточном весе может быть уменьшим путем ограничений в потреблении пищи до тех пор, пока вес не будет снижен до нормы. При этом следует избегать слишком большого количества белка в пище - главного источника тепла среди трех основных питательных веществ.

Рис. 9 Возможные факторы влияния на теплообмен в человеческом организме

Тот, кто страдает от неприятных ощущений, вызванных дефицитом тепла, как например, озноб при температурах, которые другими воспринимаются как нормальные, должен попытаться увеличить свой вес, если он ниже нормы. За счет такого изменения своей комплекции человек улучшает условия для сохранения тепла. В этом случае следует потреблять больше белка. Важным требованием для всех нас, особенно для тех, кто имеет неустойчивый теплообмен, является выбор правильной одежды, поскольку наша одежда - это важный элемент в системе регуляции теплообмена. Поэтому требования, предъявляемые к текстильным товарам, заключаются в том, чтобы способствовать процессу теплорегуляции. Эти требования выполняются в том случае, если одежда предохраняет нас от нежелательных потерь, а также застоев тепла. Она должна к тому же помогать выделению кожей какой-либо жидкости или пота и способствовать их испарению. Количество жидкости, выделяемой в течение дня через кожу, колеблется между 250 мл и несколькими литрами. Свойства одежды, если их оценивать с этой точки зрения, зависят от микроструктуры текстильных волокон, от техники пряжи и выработки ткани, от покроя одежды. Пока мы пользовались одеждой, выполненной целиком и полностью из натуральных текстильных продуктов, свойства обработанных волокон можно было определить сравнительно легко: шерсть - тепло и особая впитывающая способность, шелк - тепло, лен - прохладно. Сегодня, в эпоху искусственных волокон, эти соотношения стали сложнее. Приходится руководствоваться собственным опытом при выборе одежды с точки зрения пользы того или иного вида текстиля. Среди факторов, оказывающих влияние на теплообмен, очень важную роль играет электрический заряд различных видов текстиля.

Все водо- и воздухонепроницаемые предметы одежды создают весьма влажную прослойку между кожей и тканью, что способствует накоплению тепла и служит причиной плохого самочувствия, подобного тому, какое бывает в душную летнюю погоду.

Для участков тела, подверженных частым переохлаждениям, необходимо использовать одежду, сохраняющую тепло. При этом не следует отходить от правила из-за "требований" моды. Сильные нагрузки на теплообмен часто вызывают у человека потребность совершить путешествие в местность с непривычным для него климатом: горы, море, континентальный климат с резкими колебаниями температуры дня и ночи. Опытные люди выбирают ту или иную одежду в соответствии с ситуацией.

Людям, страдающим по ночам из-за нарушений теплорегуляции, следует подготовиться к ритму процесса теплообразования заранее. Мы не обладаем способностью понижать температуру собственного тела на несколько градусов во время сна под открытым небом и при этом не замерзнуть, как это делают коренные жители Австралии. Такая способность могла быть выработана только в течение нескольких тысячелетий. Нам следует больше заботиться о том, как правильно накрыть себя ночью во время периодов различного по интенсивности теплообразования. Время наименьшего теплообразования - между 24 и 2 часами ночи. Вслед за этим повышается интенсивность обмена веществ, и начинается период разогрева организма.

Кто чувствует несоответствия между этим ритмическим процессом теплообмена и свойствами своих постельных принадлежностей, тому следует придерживаться правила: "Меняй тепло своей постели". Практически это означает, что рядом со средним покрывалом необходимо иметь под рукой второе, более легкое (одеяло, легкую подушку), которым покрываются сверху при недостаточном нагреве постели.

fdoctor.ru