Нарушение кровообращения

Под кровообращением подразумевается постоянная циркуляция крови в разветвленной сети кровеносных сосудов. Кровь выполняет, в первую очередь, транспортные функции, то есть снабжает все части тела необходимыми питательными веществами и удаляет конечные продукты обмена веществ. Таким образом, жизнь каждого органа, даже каждой отдельной клетки зависит от связи с системой кровообращения.

Так, кровь переносит кислород, часть которого переносится эритроцитами, а другая часть в растворенном виде содержится в плазме крови. При прохождении вместе с вдыхаемым воздухом через легкие кислород из лёгочных альвеол поступает в левый желудочек сердца в большом круге кровообращения, после чего доставляется ко всем тканям нашего организма, где создает важнейшую основу для внутреннего дыхания.

Образующаяся во время обмена веществ углекислота захватывается кровью и отделяется от неё опять-таки в месте наибольшего соприкосновения с вдыхаемым воздухом - в альвеолах. Подобным образом кровь переносит питательные вещества, поступившие вместе с пищей, от места всасывания, то есть кишечника, к местам переработки, потребления и накопления. С другой стороны, кровь забирает из резервов организма питательные вещества и доставляет их какому-либо органу в случае острой необходимости в этих веществах. Биологически активные вещества - ферменты и гормоны, вырабатываемые в самом организме и имеющие часто очень специфические свойства, - переносятся по кровотоку от места их образования ко всем участкам тела. Многие промежуточные и конечные продукты обмена веществ в клетках поступают вместе с кровью к органам, где подвергаются дальнейшей переработке, очищаются от токсических веществ или удаляются из организма. Наряду с этим циркулирующая кровь выполняет и важные защитные функции, особенно в отношении инфекций. В этом принимают участие белые клетки крови и определенные белковые вещества.

Наконец, поток крови служит и процессу теплопередачи. Он связывает места теплообразования с кожей, через которую осуществляется теплоизлучение и теплопроводность.

Таким образом, с помощью циркуляции крови разнообразные особенности отдельных клеток и органов объединяются в конечном итоге в единую функциональную систему. Движущая сила, заставляющая кровь циркулировать по всему телу (большой круг кровообращения), исходит из левого желудочка сердца, обладающего мощной мышцей. Здесь для потока крови создается давление, которое в спокойном состоянии организма соответствует давлению 120 мм ртутного столба (160 кРа). По мере продвижения крови по всё более разветвленной сети кровеносных сосудов давление её падает, так что после попадания крови в тончайшие сосуды - капилляры, оно снижается до нескольких мм. Поэтому для обратного перемещения крови по венам, кроме сердечной мышцы, важную роль играют мышечная деятельность и ритмические колебания давления крови в области грудной клетки и живота, вызванные дыхательными движениями. После прохождения правой полости сердца венозная кровь выбрасывается менее мощным правым желудочком в малый круг кровообращения, где осуществляется газообмен.

Потребность в кровоснабжении каждого отдельного органа в высшей степени зависит от совершаемой им самим работы. Так, активно работающая мышца требует кровоснабжения в пятикратном размере и даже больше, нежели в спокойном состоянии. Однако в кровообращении, как известно, участвует только определенное количество крови (5-6 л). Чтобы удовлетворить потребности в крови, которые в нашей повседневной жизни постоянно меняются, сердце и органы дыхания должны уметь постоянно приспосабливаться к различным нагрузкам. Кроме того, из-за удаленности или затрудненной проходимости отдельных участков сосудов распределение крови в общей системе кровоснабжения должно осуществляться с учетом потребности в кровоснабжении областей, кровь к которым поступает по этим сосудам. Этот динамичный процесс осуществляется с помощью регуляции кровообращения, в которой принимают участие многочисленные химические и механические раздражители. Регуляция кровообращения тем совершеннее, чем лучше снабжается кровью отдельный орган в соответствии с его потребностями и чем экономнее при этом расход энергии, необходимой для работы центральных органов (сердца, мозга и дыхательного аппарата). Признаки нормального функционирования следующие. При оценке функциональных особенностей кровобращения интерес представляет предел мощности сердца при длительных нагрузках. Очень показательный тест, который каждый может провести самостоятельно или с помощником, был разработан К. X. Купером. После многих проверок, осуществленных с помощью точных измерительных приборов для определения произведенной работы, потребления кислорода, состояния пульса и ЭКГ, он разработал способ, показания которого вряд ли уступают результатам измерений, полученных с помощью многих приборов и участия большого количества людей. Он предложил 12-минутную пробежку, причем расстояние, пробегаемое за это время, берется как мерка. Исходя из проведенных им сравнительных измерений, он мог сообщить, какое количество кислорода (в расчете на 1 кг веса тела) расходуется на отдельных ступенях проводимого теста. Тот факт, что кислородный обмен здесь берется как мера совершенной работы, показывает, что проверке подвергаются также и дыхание, и биохимические процессы, а именно, насколько они способствуют превращению энергии в организме.

Наконец, не последнюю роль играет при этом выносливость мышц, испытывающих нагрузки во время бега. Таким образом, здесь мы имеем комплексный, основанный на практическом опыте тест, при котором проверяется работоспособность человеческого организма, однако поведение сердца при этом играет первостепенную роль.

На следующей таблице показаны 5 групп с различной степенью выносливости:

^*(Мужчины старше 35 лет при результате 2,25 км за 12 мин относятся к категории "хорошо", у женщин минимальный показатель работоспособности для этой категории ("хорошо") составляет 2,1 км.)

Тест лучше всего проводить на стадионе с размеченными беговыми дорожками, или на дороге с километровыми столбиками. Одежда при этом должна быть легкой. Если наступает одышка и сохранить тот же темп становится невозможным, то останавливаться не следует, а нужно перейти на ходьбу и продолжать идти в этом темпе до тех пор, пока вновь не сможете увеличить скорость. Точное время пробежки можно определить с помощью часов с центральной секундной стрелкой или секундомера. При необходимости можно провести это испытание с помощью помощника, который, следуя рядом с вами на автомобиле или велосипеде, будет сообщать вам время с момента старта и на финише по истечении 12 мин.

Этот тест, проводимый с целью определения наивысшего предела работоспособности организма, подходит не каждому человеку. Если мы умышленно заставляем наш организм работать на полную мощность, то при этом может возникнуть опасная ситуация, когда поврежденная сердечная мышца или система венечных сосудов подвергаются нагрузкам, превышающим их возможности. Разумеется, это относится в целом и к нашему поведению в быту. Повышенный режим работы сердечной мышцы, вызванный нами преднамеренно, может при недостаточном снабжении кислородом привести к опасным последствиям. Для клинически здоровых людей в возрасте до 35 лет данный тест практически безвреден. Люди с нарушенным кровообращением сердца, а также более старшего возраста должны обратиться за советом к своему врачу по поводу безопасности этого теста.

В любом случае бег следует прекратить, если почувствуете боли в сердце или перебои в сердечной деятельности. При регулярных тренировках выносливости тест может оказать хорошую помощь в определении достигнутых результатов.

При общей слабости, нарушениях кровообращения и людям пожилого возраста следует ограничиться значительно меньшими нагрузками во время проверки работоспособности своего организма, как например, подъем по лестнице на соответствующее количество ступенек. Менее подходящим является тест с приседаниями. Получаемые при этом данные о деятельности кровообращения, конечно, ограничены. Изменение частоты пульса, которое часто берется в качестве критерия, можно использовать лишь условно, так как в таких случаях (имеется в виду пожилой возраст) существует "эффект торможения", который может привести к тому, что из-за сравнительно незначительного повышения частоты пульса могут быть сделаны неправильные выводы в отношении реальных усилий со стороны сердца и органов дыхания. И все же время от времени необходимо проводить подобный лестничный тест, чтобы понаблюдать, как при подъеме на определенное количество ступенек в одном и том же темпе ведут себя показатели напряженной работы организма (частота дыхания, наличие сердцебиений и одышки, частота пульса). Исходя из изменений работоспособности тех или иных органов в лучшую или худшую сторону, можно сделать для себя полезные выводы относительно поведения в быту. Способность сосудистой системы перестраиваться на тот или иной ток крови может быть определена в большинстве случаев в результате наблюдений из повседневной жизни. Застой больших количеств крови при длительном стоянии приводит к оттоку крови от головы, в результате возникает головокружение, усталость (зевота), склонность к обмороку. При такой форме нарушения кровообращения, как правило, наблюдается пониженное или сильно меняющееся артериальное давление.

Другие нарушения приспособляемости сосудистой системы проявляются при быстром изменении положения тела, как например, при резком подъёме из горизонтального положения, при наклонах, а также при поворотах головы. Симптомами таких нарушений распределения крови чаще всего бывают головокружение или неуверенность в сохранении равновесия. Всем тем, кто обладает системой кровообращения с хорошей регуляцией, эти признаки в их практической жизни неизвестны.

Признаки нарушения системы кровообращения. Функции кровообращения могут быть нарушены на любом участке функционального процесса. Здесь следует назвать лишь следующие:

- снижение сердечной деятельности вследствие физической слабости организма, повреждения сердечной мышцы токсического или воспалительного характера, а также как следствие врожденного или приобретенного порока сердца;

- недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы вследствие функционального нарушения или органического заболевания соответствующих венечных сосудов;

- нарушение регуляции сердца нервного характера, сопровождающееся изменениями частоты сердечных сокращений и сердечной аритмией;

- изменение нормального давления крови, будь то его повышение или понижение;

- нерегулярность в кровоснабжении ограниченных участков сосудов с соответствующими последствиями для пораженных органов, как например, головная боль, стенокардия или нарушение кровоснабжения конечностей;

- нарушение обмена веществ в тканях вследствие ишемии тех участков тела, где проходит конечное кровеносное русло (микроциркуляция);

- прекращение обратного тока крови из-за нарушений или органических изменений в венах;

- наконец, подобные процессы (повышение давления, застои крови) имеют место в малом круге кровообращения.

Как было сказано в первой главе, влияниям физиотерапии, а также определенных диетических мер отдается предпочтение при необходимости воздействия на процессы кровообращения. С помощью своих раздражителей, хорошо поддающихся дозировке, физиотерапия может оказывать на кровообращение как разгрузочное влияние, так и тренировать его. В других случаях для устранения нарушений нервного характера, коснувшихся управления органами кровообращения, применяются методы рефлекторного воздействия.

Таким образом, физиотерапевтические методы имеют широкую область применения, начиная с основной терапии, оказывающей значительную помощь, и кончая самостоятельным лечением.

Кроме того, эти методы часто по-особому ориентированы на причину возникновения какого-либо заболевания.

Как известно, в настоящее время сердечно-сосудистые заболевания стоят в списке болезней на первом месте. Ниже мы остановимся только на некоторых нарушениях кровообращения, которые обращают на себя внимание из-за их широкого распространения, или же для лечения которых особенно подходят методы домашней физиотерапии.

При нарушениях кровообращения, влияющих на деятельность каких-либо органов, оба эти положения применимы к вазомоторной головной боли и стенокардии.

Головная боль, не являясь болезнью как таковой, а недугом скрытого характера, считается вообще самым распространенным симптомом. За этой болью могут скрываться серьезные заболевания, в частности, болезни глаз, придаточных пазух носа, мозга. Более чем в 95 % случаев этих заболеваний основной причиной является все же нерегулярность кровоснабжения головы. Поэтому говорят о большой группе вазомоторных головных болей, внутри которой, однако, можно наблюдать всевозможные характерные особенности этого недуга. К этой группе следует отнести также и мигрень, сопровождаемую припадками. По внешнему виду больных, страдающих головной болью, можно различить две группы сосудистых заболеваний: ограниченный приток крови, вызывающий бледность лица, и затрудненный обратный ток крови с характерным синеватым оттенком кожи головы.

Возможности домашней физиотерапии заключаются в первую очередь в применении таких рефлекторных методов, как массаж надкостницы и акупрессура. С их помощью часто удается устранить артериальный ангиоспазм. Чем раньше применить данные методы при начинающейся боли, тем больше надежды на выздоровление, особенно это касается мигрени.

Второй важный принцип лечения направлен на улучшение деятельности кровеносных сосудов мозга. В этом случае хорошие возможности для проведения длительного комплекса упражнений предлагает гидротерапия (умывание лица и затылка, обливание лица, а также паровые компрессы головы с последующим обливанием лица холодной водой). В тех случаях, когда головная боль является следствием выраженного расстройства нервной системы в первую очередь необходима широкая программа лечения, включающая гидротерапию, сауну и механотерапию (лечение движениями).

Характерными признаками подобного обширного расстройства являются: хроническое переутомление, стрессовые перегрузки, головная боль в конце недели, как выражение резкого падения тонуса.

Стенокардия (грудная жаба) является не только тягостным, но и часто "внушающим опасения" недугом. Как и головная боль, она также требует точного определения. Наряду с болью в груди, объясняющейся недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, существуют другие, менее серьезные формы проявления. Встречаются очень похожие неприятные ощущения, называемые сердечными недугами, которые таковыми не являются. Эти неприятные ощущения возникают в области сердца при абсолютно здоровом и работоспособном сердце. Здесь следует также различать случайно локализованные в области сердца болевые ощущения, связанные с болезнью позвоночника. Таким образом, становится ясно, что неоднозначность болевых ощущений, возникающих в области сердца, требует более точного определения с помощью соответствующего медицинского обследования.

Рефлекторные методы лечения хорошо зарекомендовали себя при острых формах заболеваний. Так, например, массаж надкостницы при стенокардии имеет весьма положительные результаты. Хорошей гидротерапевтической комбинацией является ванна для верхних конечностей с постепенным повышением температуры и последующий грудной компресс длительностью около часа. В этом случае раздражитель, способствующий кровоснабжению системы венечных сосудов, сочетается с умеренным тепловым воздействием компресса, с помощью которого можно ослабить действия раздражителя в соответствующих нервных сегментах.

Следует понаблюдать, при каких обстоятельствах обычно возникают давящие или щемящие боли в груди. Часто встречаются две причины этих болей, возникновение которых можно предотвратить с помощью соответствующих мер.

Характер болевых ощущений, которые исходят из области живота при посредничестве хорошо налаженного рефлекторного акта и на которые постоянно указывал Рёмхельд, наводит на мысль о необходимости правильного питания. Боль вызывают прежде всего растяжения стенок желудка и кишечника. В этих случаях следует избегать перенаполнения желудка, а также скоплений газов в желудке в результате аэрофагии (заглатывание избыточного количества воздуха) и образования застоя газов в кишечнике. В связи с этим следует придерживаться следующих правил: принимать пишу малыми дозами - переносить ужин на более раннее время - избегать продуктов, пучащих живот и следить за регулярностью стула.

Если причина возникновения болевых ощущений явно связана со стрессовой ситуацией, то следует использовать две возможности для их предотвращения: регулярные упражнения на снятие психических нагрузок для уменьшения возбудимости, а также своевременная и достаточная по объему физическая нагрузка для быстрого выброса определенного количества громонов (катехоламинов), образовавшихся в результате воздействия какого-либо раздражителя на надпочечники. Эти гормоны могут изменить в худшую сторону условия для снабжения сердца кислородом, однако, под влиянием мышечной работы (ходьба, бег, езда на велосипеде) их активность быстро снижается.

Здесь следует также упомянуть и о больших возможностях сауны для перехода от периода трудовой активности к периоду отдыха.

Повышенное артериальное давление является одним из самых распространенных нарушений регуляции. Каждый десятый из нас страдает этим недугом во второй половине своей жизни. Повышенное давление в скрытой форме, что бывает в 9 случаях из 10, хорошо поддается влиянию средств диетической и физической терапии. Правила для длительной программы питания гласят: "Общее количество пищи ни в коем случае не должно превышать необходимую норму. Пища должна быть малосоленой и содержать ограниченное количество белка". Очень полезно включать в программу дни с сильно ограниченным приемом пищи в виде соковой диеты.

О воздействии ванн с постепенным повышением температуры, снижающих артериальное давление, и о формах дыхательной терапии, направленных на снятие психического напряжения, говорилось в главе 1.

Если основными причинами нервного напряжения являются производственные проблемы, связанные, например, с невыполнением в срок взятых обязательств, а также нерешенные проблемы личного характера, то ведение разумного образа жизни часто является важнейшим условием для того, чтобы противостоять всё новым и новым нагрузкам.

Застой венозной крови вследствие варикозного расширения вен относится к хроническим недугам, которые часто заставляют больного постоянно помнить о них. Наряду с врожденной слабостью Соединительных тканей повышение давления в области живота и недостаток в движении являются наиболее распространенными причинами расширения вен. Поэтому тучные люди с большими жировыми накоплениями в области живота особенно подвержены этому заболеванию. За счет уменьшения амплитуды диафрагмального дыхания становится также более слабым импульс, способствующий обратному току крови. Длительный застой венозной крови приводит к нарушению питания тканей в нижних конечностях, что, в свою очередь, может повлечь разрушение структуры и образование язвы. Из-за плохого питания тканей часто значительно замедляется процесс выздоровления.

Осложнения варикозного расширения вен - это одна из тех областей применения методов физиотерапии, где они имеют наилучшие результаты.

Тонус расширенных вен улучшается с помощью стоячих ванн, обливаний ног и ванн с холодной водой, а также водой с переменной температурой. Грязный налет от старых язв удаляется с помощью накладок из лечебной грязи и компрессов, пропитанных хвощевым чаем. В случаях особенно застарелой язвы благотворное влияние оказывает попеременное лечение данными методами и Солнечным облучением.

Клиника "Семейный доктор"