Нарушение дыхания

Нарушение процессов дыхания у разных людей проявляется по-разному. Если один должны искать причину значительного снижения дыхательной функции в окружающей среде, то другие страдают от субъективных отклонений процесса дыхания, не имеющих большого значения по сравнению с той работой, которая совершается органами дыхания.

Можно самому достаточно точно определить, правильное ли дыхание, если руководствоваться при этом признаками ненарушенной дыхательной функции. Поэтому мы даем следующую характеристику правильного дыхания:

- дыхание должно осуществляться без усилий, о чем свидетельствует отсутствие признаков напряжения или даже одышки в спокойном состоянии или при средних физических нагрузках, например, подъём по лестнице. Включение в работу вспомогательных дыхательных мышц шеи, затылка и верхней части грудной клетки происходит незаметно, частота дыхания в спокойном состоянии составляет 10-16 дыхательных движений в мин. и поднимается до 20-22 при средних нагрузках. При этом не возникает ощущение напряженности, и дыхание остается неслышимым.

Предел ненапряженного дыхания, другими словами, момент наступления затрудненного дыхания или одышки, лучше всего можно определить по нагрузкам в повседневной жизни: ходьба, быстрый бег, подъём по лестнице, причем каждый раз в определенном темпе и за определенное время.

Практический интерес представляют также некоторые особые ситуации, при которых наступает затрудненное дыхание. Трудности дыхания, возникающие

в процессе речи, должны навести человека на мысль о том, не забывает ли он просто о правильной расстановке речевых пауз, которые позволили бы ему делать достаточный вдох. Стесненное дыхание при наклонах обычно свидетельствует о том, что из-за чрезмерной полноты тела затруднены движения диафрагмы, являющейся основной дыхательной мышцей.

- Дыхание должно быть плавным. Если изобразить графически движения грудной клетки во время дыхания, то получится ровная синусоида /рис. 10/.

Рис. 10 Кривая ритмического процесса дыхательных движений грудной клетки. а) ровное дыхание, б) дыхание в стрессовой ситуации

Отклонения от такого идеального процесса дыхания могут иметь абсолютно различные причины. При стесненных дыхательных движениях может возникнуть болезненное или предболезненное состояние. На процесс дыхательных движений влияют также изменения в мышцах или же невротическая заторможенность дыхания. Интересен и тот факт, что любое психическое состояние организма сопровождается характерным типом движения дыхательных органов. Все эти факты говорят о возможности ликвидации таких расстройств с помощью дыхательных упражнений. При этом часто можно обнаружить целый ряд нарушений каких-либо органов, вызванных депрессией, и вновь привести в порядок их деятельность.

- Дыхание должно быть ритмичным. Под ритмичностью здесь подразумевается частота дыхательных движений за определенное время, соразмерность интервалов между отдельными дыхательными циклами. Интерес представляет также и длительность отдельных фаз одного дыхательного цикла, соотношение по длительности между вдохом и выдохом. Как правило, это соотношение равняется 1:1. Значительные временные отклонения требуют своего объяснения. Причиной более длительного выдоха является, прежде всего, сужение бронхов.

- Дыхание должно быть экономным. Здесь имеется в виду соотношение между затраченной при дыхании работой и ее коэффициентом полезного действия. То, что воспринимается органами чувств в качестве несоответствия между усилиями дыхательных мышц и полученным при этом результатом, можно измерить, правда, с помощью довольно сложных методов.

Дыхание может быть неэкономным по нескольким причинам. Во время дыхания, наряду с порочными привычками слишком быстрое, недостаточно глубокое дыхание, здесь могут быть причиной и изменения внешнего дыхательного аппарата грудной клетки, позвоночника, дыхательных мыши. Чрезмерная тучность также осложняет работу диафрагмы.

- Дыхание должно обладать способностью приспосабливается. Это требование касается прежде всего вопроса о том, наблюдаются ли заметные различия в дыхании в зависимости от положения тела. Слаборазвитые мышцы живота, являющиеся антагонистами диафрагмы, выдают себя особенно в положении стоя. Трудности во время дыхания в положении лежа на спине могут быть обусловлены, в первую очередь, смещением диафрагмы вверх из-за большого количества пищи.

Различия в дыхании в положении лежа на правом или левом боку должны также иметь свое объяснение. Наконец, приспособляемость означает способность дыхательных органов переключаться со спокойного режима на повышенный режим дыхания. Если при повышенной физической нагрузке потребление воздуха увеличивается в 5-6 раз по сравнению с количеством вдыхаемого воздуха в спокойном состоянии, то дыхание при этом должно быть таким, при котором непременно активно включаются в работу так называемые вспомогательные дыхательные мышцы. Некоторые люди, дыхание которых в спокойном состоянии протекает ровно и без каких-либо отклонений, оказываются не в состоянии перестроиться на такой режим дыхания.

- Дыхание должно равным образом включать в работу грудную клетку, различные области тела и малого таза. Эффективность дыхания в значительной степени зависит от того, насколько равномерно различные участки легких участвуют в газообмене. Только в этом случае можно рассчитывать на полное насыщение крови кислородом во время ее протекания через все участки легких. Неравномерное участие легких в дыхательном процессе становится заметным при наблюдении за дыхательными движениями грудной клетки и туловища.

- Пауза в дыхательном цикле на должна смещаться в направлении положения диафрагмы и внешнего дыхательного аппарата ни при вдохе, ни при выдохе. Полная амплитуда колебаний диафрагмы и грудной клетки при вдохе и выдохе определяется по среднему расстоянию между их положениями во время задержки дыхания.

При чрезмерном растяжении легких (эмфизема) диафрагма расположена слишком низко, как при глубоком вдохе, грудина приподнята, вследствие чего ребра принимают более горизонтальное положение, вместо того чтобы быть направленными под углом вниз. Действия противоположного характера происходят при упомянутом выше смещении брюшины вверх.

Нормальные спирометрические данные. Эти критерии работоспособности легких устанавливаются, как правило, в зависимости от роста, возраста и пола. Уменьшение мощности легких, обнаруженное во время проверки дыхания и вызванное, прежде всего, изменениями бронхиальных путей, может объясняться и многими другими причинами. За счет вдыхания различных средств, уменьшающих воспаление слизистых оболочек и спазм бронхиальных мышц (новодрин и т. п.), можно с большей точностью определить причинный характер сужения бронхов.

И наоборот, с помощью ингаляции веществ, действующих раздражающе на слизистую оболочку (ацетилхолин), можно обнаружить раздражения слизистой оболочки в их начальной стадии.

Количество воздуха, выдыхаемое при максимальном вдохе, называется жизненной емкостью легких, которая указывает на объем легких и на способность грудной клетки расширяться.

Снабжение кислородом всего организма, что является самым важным результатом дыхательного процесса, можно также легко измерить в специально оборудованных лабораториях. Получаемые при этом средние данные для людей более старшего возраста ниже, чем у молодых.

Трудности во время дыхания могут быть симптомом какого-либо патологического процесса. Часто они появляются лишь в самом конце течения болезни, но этот симптом может быть также каким-то особым признаком и иметь весьма различную оценку с клинической точки зрения. Нередко нарушение дыхания служит поводом для развития какого-либо органического заболевания. Именно из-за этих особенностей некоторые признаки нарушения дыхания заслуживают нашего внимания. Часто, благодаря своевременно начатому лечению, эти нарушения почти полностью ликвидируются.

Следует перечислить наиболее важные признаки нарушения дыхания: снижение функциональной способности дыхания при нагрузках, которые должны были бы восприниматься без каких-либо затруднений. Показателем более резкого снижения работоспособности легких является затрудненное дыхание даже в спокойном состоянии. В частности, становится ощутимым напряжение работающих дыхательных мышц, слишком частое дыхание, недостаток кислорода, и, кроме того, дыхание становится слышимым. Причины таких нарушений дыхания могут быть совершенно различны, поэтому они должны быть подвергнуты тщательному разбору. Наряду с ухудшением работоспособности дыхательных путей, легких или внешнего дыхательного аппарата вполне похожие признаки могут иметь и нарушения сердечно-сосудистой системы. Физиотерапия нередко с успехом применяется в случаях недостаточной жизненной емкости легких, составляющей менее 90 % от индивидуальной нормы. Решающую помощь для улучшения двигательной способности грудной клетки и брюшины могут оказать не только дыхательные упражнения, но и всевозможные водные процедуры. Часто можно повлиять даже на эластичность атрофированных лёгочных тканей.

Особой областью применения физиотерапии в домашних условиях являются нарушения дыхания вследствие нервного расстройства. Формы проявления здесь могут быть различны: нарушение ритма дыхания, постоянное чувство стеснения в груди во время определенной дыхательной паузы или в какой- либо области грудной клетки.

Причины при этом могут быть такими же разнообразными, как и сами недуги. Большое влияние оказывает хроническое переутомление как следствие стрессовой нагрузки, причем физические нагрузки часто выступают как побочные причины. Неожиданные перегрузки для абсолютно нетренированных людей также могут привести к подобным отклонениям в регуляции дыхания.

При трех следующих формах нарушений дыхания физиотерапевтические меры могут оказаться успешными средствами лечения: нарушения, возникшие вследствие неправильной осанки, рефлекторная заторможенность дыхательных движений, особенно если ее источником является позвоночник, и затрудненное дыхание из-за избытка веса.

fdoctor.ru