Местные ванны с постепенно повышающейся температурой [1988 Краус Г.

Принцип действия этих ванн основан на точном подборе температурных раздражителей, способных оказывать всевозможные и очень умеренные физиологические влияния на организм. Ванны можно применять в любых домашних условиях. С этой точки зрения они могут занять центральное место среди активных мер по сохранению здоровья, при лечении домашних больных и во время длительного ухода за людьми с пошатнувшимся здоровьем.

Ванны следует начинать принимать с приятных температур, не вызывающих какие-либо значительные изменения в кровообращении. В зависимости от разогрева рук или ног такая индифферентная температура ванны может колебаться от 32 °С до 36 °С. Установив температуру воды в этом интервале в качестве исходной, постепенно повышают ее, наливая в ванну горячую воду медленной струей так, чтобы каждые 2 минуты температура повышалась на 1°С. Конечная температура выбирается индивидуально и может достигать 39-43 °С. Таким образом, в течение приблизительно 15 минут достигается необходимая максимальная температура. За счет этого поглощение тепла телом осуществляется очень медленно, что помогает людям с неустойчивым кровообращением хорошо переносить ванны. Кроме того, эта процедура позволяет избегать таких резких нагрузок на кровообращение, как при неожиданном воздействии очень высоких температур.

При условии правильного применения местная ванна с постепенно повышающейся температурой может в случае предрасположенности к гипертонии вызвать понижение давления.

Для того чтобы объяснить, почему диапазон применения такого вида ванны очень широк, необходимо перечислить наиболее важные особенности ее воздействия.

На участках тела, подвергающихся непосредственному воздействию ванны, стимулируется кровоснабжение, на что указывает легкое покраснение кожи, четко обозначенное уровнем воды, а также повышение кривой объема крови в конечностях, погруженных в воду. В результате взаимодействия кровеносных сосудов по всей поверхности тела этот процесс постепенно охватывает и те участки тела, которые находятся вне ванны. Таким образом, происходит перемещение крови от больших сосудов внутри туловища к поверхности тела в пользу подкожных тканей и мышц (см. Повышение местного кровоснабжения, настоящего издания). Части тела, покрытые водой, перегреваются, в то время как температура всего остального тела изменяется лишь в незначительной степени.

Из этих двух воздействий можно сделать вывод о том, что увеличение кровотока и повышение температуры в тканях указывают на большие возможности применения местных ванн с постепенно повышающейся температурой, па- пример, при воспалениях ногтевого ложа. Эти ванны могут оказать здесь большую помощь как до, так и после образования гнойного очага. Очищаются покрытые грязью опухоли и раны с затянувшейся заживляемостью, и в них начинается процесс восстановленная тканей. В противоположность обычным ваннам продолжительность этих процедур рекомендуется увеличивать до 1 -2 часов и проводить их ежедневно, а в особо тяжелых случаях даже 2 раза в день.

При хронических воспаления суставов ревматического характера указанные местные воздействия также являются желанными помощниками. Если вы ощущаете неподвижность в суставах пальцев рук и ног или других частей тела, а также чувствуете боль во время их движения, то в этом случае - опять же в отличие от обычных ванн, когда нет необходимости в каких-либо движениях - можно сделать в ванне несколько упражнений для развития суставов и укрепления мышц пальцев путем разминания в руках губки.

При болезнях сердца и высоком давлении местные ванны с постепенно повышающейся температурой сразу облегчают деятельность системы кровообращения за счет снижения артериального давления. Перемещение больших количеств крови от крупных центральных сосудов к периферии системы кровообращения может быть разгрузочным фактором при наличии там застоев крови. Так, с помощью рентгеновских снимков можно наблюдать, как патологически увеличенное и слишком ослабленное сердце, не способное из-за этого перекачивать всю кровь при сокращении желудочков, уменьшается под воздействием ванны, ликвидирующей застойные явления.

С помощью рефлекторных связей в результате воздействия на соответствующие участки поверхности тела под влиянием оказываются определенные внутренние органы. Так, например, восходящие ванны верхних конечностей особенно влияют на функции органов, расположенных в грудной клетке: бронхи, легкие, коронарные сосуды, сердечная мышца, а восходящие ванны ног воздействуют в первую очередь на органы таза и области живота.

Наряду с эффективностью отдельной ванны в определенных случаях наблюдается и эффект тренированности, наступающий в результате комплексного применения таких ванн. Путем регулярного применения местных ванн можно с успехом бороться с нарушениями деятельности кровеносных сосудов и теплорегуляции.

Вопрос о границах применимости местных ванн зависит прежде всего от объема участка тела, который подвергается температурному воздействию. Это особенно видно по градации часто употребляемых видов ванн: ванна для руки - односторонняя - двусторонняя ванна предплечий - ванна ног (до щиколоток и до бедер) - поясная ванна - сидячая ванна. Очень ослабленный больной может с большой пользой для организма прекрасно переносить проведенную в постели одностороннюю ванну предплечья, тогда как сидячая ванна была бы для него слишком большой нагрузкой.

Несмотря на то, что местные ванны с постепенно повышающейся температурой характеризуются умеренными раздражителями, их нельзя применять при острых воспалениях сердца и на ранних стадиях инфаркта. Они также исключены при острых плевритах, сопровождаемых высокой температурой, при острых гнойных воспалениях органов живота и таза.

Во всех случаях сильных нарушений местного кровоснабжения необходима соответствующая врачебная консультация. Хотя стимуляция кровоснабжения тканей, находящихся под угрозой недостатка кислорода, особенно необходима, здесь существуют все же границы применения восходящих ванн. Разогревание соответствующих конечностей стимулирует обмен веществ в тканях и тем самым повышает их потребность в кислороде. Этим воздействиям, основанным на общих физикохимических законах, должен соответствовать определенный приток крови. Если это оказывается невозможным из-за органического сужения артерий, то разогревающие ванны будут только увеличивать несоответствие между количеством поступающего кислорода и потребностью в нем.

Восходящая ванна предплечья. Если имеется в наличии умывальник с горячей водой; то его можно успешно использовать для односторонних или двусторонних ванн предплечий (рис. 25 а, б). В противном случае можно воспользоваться пластмассовой или металлической ванночкой, достаточно большой, чтобы в нее можно было погрузить согнутые в локтях предплечья. При этом необходимо обратить внимание на правильность расположения умывальника по высоте или на высоту ванночки. Следует избегать давления края ванны на руки, так как это может препятствовать циркуляций крови.

Рис. 25 Ванна предплечий с постепенно повышающейся температурой. а) Принимающий ванну регулирует температуру воды с помощью термометра и по собственному ощущению. б) Односторонняя ванна руки выше локтя, применяемая к лежачему больному. Доливание горячей воды с интервалами в 2 мин

Очень важно иметь под рукой исправный водяной термометр, по крайней мере для тех, кто только начинает комплексное применение ванн. С его помощью можно проверить достоверность собственной оценки выбранной температуры, а также выяснить, правильно ли отрегулирован приток воды.

Если отсутствует водопровод с горячей водой, то горячую воду поливают с минутными интервалами в таком количестве, чтобы температура увеличивалась каждый раз на 0,5 %С. Для этого необходимо иметь сосуд (лучше всего кувшин для воды) с 2-3 л воды с температурой около 80 °С. Вся процедура намного облегчается, если у вас есть помощник, который мог бы доливать воду.

Принимающий ванну должен иметь свободное, но достаточно теплое покрывало, так чтобы было обеспечено хорошее сохранение тепла во всем теле. Для этого можно использовать банный халат, домашний халат, банное полотенце или шерстяное одеяло. Если вы боитесь переохладить ноги, например, из-за каменного пола, недостаточной температуры помещения или физического предрасположения к охлаждению ног, то во время ванны предплечий их можно держать в ванночке, в которой поддерживается постоянная температура воды 37 °С.

Начальная температура 32-36°С (в зависимости от индивидуальной степени разогрева).

Повышение температуры воды в течение 15 мин. до необходимой конечной температуры (39-43 °С).

При этой температуре продолжать принятие ванны до тех пор, пока общая продолжительность процедуры не составит в среднем 20 мин, как правило, до первого потовыделения на лице.

Решающим фактором для применения ванны каждый раз является хорошее самочувствие. После окончания ванны - кратковременное охлаждение рук путем холодного обливания или обмывания хорошо смоченным полотенцем, затем вытереть руки насухо.

Если во время принятия ванны возникает недомогание, чувство подавленности, усиленное сердцебиение и т. п., то процедуру следует прервать.

После процедуры желательно лечь и отдохнуть, свободно укрывшись, в течение 45 мин. Во многих случаях действие ванны дополняется наложением во время отдыха грудного или крестообразного компресса.

Важные области применения. Самой важной областью применения ванн предплечья являются сердечно-сосудистые заболевания, при которых необходим совет врача относительно применения ванн, так как довольно часто выбирается неправильная дозировка раздражителей для регулирующей нервной системы. При этом следует учесть, что именно с помощью этих ванн могут быть устранены подобные нарушения регуляции. В частности, можно назвать следующие заболевания: порок клапана сердца, ослабление сердечной мышцы, заболевания венечных сосудов, различные формы нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда после прекращения приступа повышение кровяного давления (в этом случае необходимо серийное применение ванн), хронический бронхит, восстановительный период после воспаления легких, хронический ревматизм суставов рук и кистей (при необходимости во время ванны следует совершать движения руками и разминающие движения пальцами), воспаления клетчатки с гнойными образованиями (в большинстве случаев продолжительность процедуры увеличивается).

Ванны ног до голени или до бедер принимают в удобных сосудах, имеющих достаточную емкость. Удобны для этого ванночки для ног высотой до колен. Процедура проводится так же, как во время ванн предплечий.

Важные области применения. Восходящие ванны ног являются самым быстрым и интенсивным методом для мгновенного разогрева сильно переохлажденных ног. Длительное серийное применение таких ванн помогает устранить врожденную или приобретенную предрасположенность к охлаждению ног. Они применяются также при спастических и воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, прямой кишки и женских половых органов, при хронических ревматических воспалениях суставов ног и хронической язве голени. В последнем случае желательно после ванны наложить на икры влажный компресс.

Для принятия ванн ног до бедер подходит любая обычная ванна. Пациент накрывает плечи и спину полотенцем и ложится в ванну, вытянув ноги. Уровень воды должен быть таким, чтобы она покрывала ноги. Горячую воду лучше всего доливать через шланг (душ). Легкими движениями ног и рук достигается равномерное распределение горячей воды в ванне. В остальном проведение процедуры такое же, как и во время ванн предплечий.

Эти ванны показаны, в частности, при ишиасе. В этом случае ванна принимается в качестве подготовки к воздействию длительного компресса на ноги или бедра.

Такие ванны применяются также при хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов ног и тазобедренных суставов.

При воспалительном раздражении геморроидальных узлов ванна принимается в качестве подготовки к компрессу на бедра с пропусканием его между ног (Т-образный компресс). Кроме того ее используют как щадящее тепловое воздействие перед влажным обертыванием на три четверти тела или полным обертыванием.

Для принятия поясной ванны необходима ванна специальной формы, которая имеется далеко не в каждом доме. Эта процедура особенно рекомендуется при заболеваниях органов таза и брюшной полости, в частности, при хронических болезнях. Однако, в большинстве случаев она все же заменяется ванной ног до бедер или сидячей ванной.

Восходящая ванна спины. Для этого можно использовать обычную ванну, которая имеется в каждом доме. Ванна наполняется водой приблизительно на 10 см. Поскольку выталкивающая сила воды в этом случае сравнительно невелика, особенно для худых пациентов, то желательно положить на дно ванны коврик из пенопласта (паралона) или сложенное махровое полотенце. Больной лежит в ванне на спине, ноги согнуты в коленях, голова лежит на грелке, наполненной водой. Долив горячей воды осуществляется также посредством шланга, из которого по окончании процедуры следует облить спину прохладной водой.

Из-за очень частых заболеваний спины восходящая ванна является одной из важных форм домашнего водолечения. Преимущество ее заключается в том, что она не слишком утомительна и своим благотворным воздействием прежде всего снимает боли, возникающие из-за напряжения мышц в результате болезней позвоночника, неправильной осанки или односторонних статических нагрузок на производстве.

Восходящая сидячая ванна. Во время этой процедуры, проводимой в обычной домашней ванне, вода должна доходить до пупка. Она применяется, в частности, как потогонное средство.

Пациент сидит в ванне, вытянув ноги и прислонившись по удобнее к задней части ванны. При этом во избежание охлаждения можно накрыть чем-нибудь плечи. Области применения приблизительно такие же, как и для ванн ног до бедер или поясных ванн.