С самого начала систематического применения водолечения холодные ванны относятся к наиболее распространенным средствам улучшения общего физического состояния. Местные ванны, применяемые в качестве домашнего водолечения, могут, кроме того, оказать большую помощь при многих особых функциональных расстройствах и болезнях.
Физиологическая реакция сосудистой системы на холодовый раздражитель происходит в этом случае также двумя этапами. После первоначального сужения сосудов, сопровождающегося бледностью, образованием гусиной кожи и оттоком больших количеств крови от конечностей и тканей, расположенных у поверхности тела, поведение сосудистой системы меняется на противоположное: сосуды расширяются, появляется покраснение кожи и происходит обильное выделение тепла. Этим последним явлениям следует уделять особое внимание, так как они составляют значительную часть всего процесса реакции и к тому же свидетельствуют о правильной реакции организма. Именно таким образом можно с помощью стимулирующих средств улучшить в случае необходимости весь процесс протекания реакции.
Для компенсации потери тепла во время холодной ванны вступает в действие химический процесс теплообразования. В этих по-разному управляемых процессах принимают участие также железы внутренней секреции. Таким образом, регулярно применяемые холодные ванны оказываются хорошим тренирующим средством с широким диапазоном воздействия.
Среди наиболее успешных областей применения холодных ванн следует выделить, в частности, следующие: нарушения теплорегуляции, особенно с пониженной адаптационной способностью к различным внешним температурам; предрасположенность к недостаточному сосудистому тонусу, выражающаяся в понижении или в резких изменениях кровяного давления; недостаточное функционирование тончайших сосудов и участков "микроциркуляции", имеющих решающее значение для обмена веществ.
Холодные ванны являются хорошим стимулирующим средством для циркуляции крови также при расширениях крупных вен, связанных с затрудненным током крови. Это относится к варикозному расширению вен ног, а также к геморроидальным узлам и венозным застоям в органах малого таза. Повышение мышечного тонуса с помощью дозированного холодового раздражителя имеет хорошие результаты при функциональной атонии мочевого пузыря, а также нередко при ослаблении мышц-держателей поясничной области.
Рис. 29 Холодная ванна предплечий, проводимая в водоеме
Люди, страдающие летом от избытка тепла - это касается прежде всего тех, кто имеет лишний вес - находят в холодных ваннах то средство, с помощью которого вновь приобретают хорошее самочувствие и работоспособность. Напротив, больным с высокой температурой, имеющим потребность в охлаждении, холодные ванны противопоказаны. Если в этих случаях холодные обмывания и часто накладываемые компрессы не приносят достаточного облегчения, то можно добиться теплоотдачи применением теплых ванн с постепенно понижающейся температурой. При этом энергетический обмен не испытывает возбуждающего действия, способного вызвать повторное обильное теплообразование (см. Физиотерапевтическое обеспечение при высокой температуре, настоящего издания).
При решении вопроса о том, какую ванну лучше принимать для поддержания общего состояния здоровья - теплую, контрастную или холодную - определенную роль, наряду с другими условиями, играет также время года. Однако вполне оправдано общее правило применения ванн: в теплое время года - холодные, при более низкой температуре воздуха - лучше теплые ванны.
Во время летнего отпуска холодные ванны могут в значительной степени способствовать повышению эффективности отдыха. Следует напомнить о том, что во время похода, для того чтобы освежиться, можно прибегнуть к такой процедуре, как "хождение по воде", которое можно проводить в ручье или у берега моря.
Общие правила водолечения гласят: не применять холодную ванну при переохлаждении конечностей, заботиться о своевременном разогреве. В холодных помещениях можно принимать холодную ванну только в том случае, если вы сразу выходите из тепла, например, из постели, а по окончании процедуры вновь возвращаетесь в тепло или сразу же одеваетесь и делаете интенсивные движения. Температура воды должна быть по возможности низкой. Температуры от 1° до 10°С, как правило, вызывают меньшее ощущение холода, чем температуры между 10° и 20 °С.
Только в исключительных случаях (боязливость, вегетативная лабильность или пугливость у детей) можно доводить температуру до 20-22 °С. Длительность ванны может быть абсолютно различной. При этом необходимо определить по крайней мере признаки второй фазы реакции: переход от первоначальной бледности кожи к легкому покраснению - ощущение тепла в частях тела, испытывающих действие ванны - острая боль. Поэтому продолжительность приема ванны колеблется от 6 сек. до нескольких минут.
В особых случаях, как например, при хронических застоях лимфы в ногах длительность ванны можно увеличить.
Самой простой формой ванны является погружение в воду, при котором не требуются какие-либо особые вспомогательные средства, способствующие наступлению реакции.
Целесообразнее сочетать холодную ванну с мерами воздействия на сосудистую систему: движения как при ходьбе по воде - сильное растирание тела ладонью руки - растирание щетками участков или частей тела, которые подвергаются действию ванны - обливание с растиранием.
Виды холодных ванн.
Глазная ванна. Можно использовать глазную ванночку из фарфора или стекла, ликерную или винную рюмку. Не следует применять хлорированную воду для проведения глазных ванн. Часто рекомендуется применять настойки из лекарственных растений (фенхеля, очанки, хвоща) или уравновешенный солевой раствор. Больной наклоняется над наполненным до краев стаканчиком, погружает в жидкость глазное яблоко с закрытыми веками, а затем открывает их несколько раз.
Рис. 30 Хождение по воде. Бассейн, сооруженный под открытым небом, наполняется водопроводной водой приблизительно на 35 см
Ванны предплечья проводятся в специальных ванночках, в умывальниках или соответствующих сосудах, во время похода - в проточной воде реки или в каком-либо другом водоеме.
Во время летней жары, когда органы кровообращения испытывают большие нагрузки, холодные ванны предплечий действуют очень освежающе благодаря особым рефлекторным связям с деятельностью сердца. Они хорошо оправдывают себя при многих жалобах на сердце, сопровождающихся учащением пульса, в особенности при гиперфункции щитовидной железы.
Ножные ванны можно проводить в любых сосудах, имеющих достаточно места для ног и вмещающих необходимое количество воды.
Очень полезно для развития реакционной способности применять такую форму ванны, как хождение по воде (см. рис. 30). В домашних условиях для этой процедуры подходит любая ванна, а во время похода или отпуска - ручей, река или морской берег. По характеру воздействия хождению по воде близки такие процедуры, как хождение в утренние часы по траве, смоченной росой, и бег босиком по снегу. Названные формы холодных ножных ванн предназначены главным образом для снятия усталости ног у здоровых людей, возникшей в результате длительного стояния или ходьбы, а также в случае острых или хронических заболеваний ног.
При варикозном расширении вен с симптомами воспаления и без них холодная ножная ванна, проводимая в послеобеденное время или вечером, благодаря своему благотворному воздействию становится нередко постоянным помощником на длительное время.
При повышенном кровяном давлении холодные ванны ног, принимаемые после рабочего дня, снимают нагрузку и действуют успокаивающе на вегетативную нервную систему. Особенно эффективны они, прежде всего, в летний период, и могут заменить здесь контрастные ножные ванны, которые в большей степени оправдывают себя, как правило, в холодное время года. Ножная ванна до бедер проводится в обычной домашней ванне, в которую наливается вода на 15-20 см. Здесь также рекомендуется усиленное растирание рукой или щеткой, для того чтобы повысить готовность организма к реакции.
При каждодневной гигиене тела ванна ног до бедер, проводимая по утрам в более широкой форме, способствует подготовке организма к предстоящему дню. Принимающий ванну садится в ванну с водой, сильно растирает выпрямленные в воде ноги, затем, черпая каждый раз руками воду, растирает руки, грудь и тело. В конце процедуры, согнув ноги в коленях и придвинувшись немного вперед, он ложится на некоторое время в ванну так, чтобы спина находилась в воде.
Поясная ванна, проводимая в специальной ванне, оставляющей ноги свободными от воздействия воды, способствует более быстрому восстановлению тепла в организме. В этом случае также усиленно растирают руками бедра и поясницу.
Холодные поясные ванны применяются преимущественно в следующих случаях: при функциональной атонии мочевого пузыря, переутомлении мышц дна таза, воспалении геморроидальных узлов, в случае слабости связок малого таза с частыми застоями крови и лимфы, при ослаблении опорного аппарата позвоночника с болями в крестцовой области, связанными со статическими нагрузками.