Стимуляция функции кишечника

Хронические запоры являются функциональным расстройством, распространенным в промышленно развитых странах. Причина этих расстройств главным образом заключается в ведении неправильного образа жизни, прежде всего в неправильной организации питания и движения.

За последние десятилетия мы имели возможность воочию убедиться в том, насколько велико влияние резко меняющихся жизненных условий. В 1947 г. лишь 4,5 % из вновь поступивших пациентов в нашей поликлинике страдали запорами. В 1957 г. их было 39%, а среди женщин даже 45%. Основной причиной этого восьми- и десятикратного увеличения данных пациентов являются изменения в привычках питания, происшедшие в течение этого периода времени. Вместо овощей и продуктов из муки грубого помола стали потреблять более изысканную пищу.

Зависимость стула от свойств пищи так велика потому, что механическое возбуждение нервных окончаний слизистой оболочки кишечника является важнейшим раздражителем, влияющим на тонус и движение его мышц. Однако, такое раздражение обеспечивается лишь в том случае, если пища в достаточном количетсве содержит плохо всасываемые вещества.

Насколько различным с этой точки зрения может быть состав пищи, показывает простой опыт. Стул, явившийся результатом потребления продуктов из муки грубого помола, в 7 раз тяжелее испражнений, образовавшихся после переработки такого же количества хлебобулочных изделий из пшеничной муки. В первом случае стул мягкий вследствие своей высокой водосвязывающей способности, второй содержит мало воды, имеет узловатую структуру и более сухой.

Одним лишь переходом на пишу, действующую на кишечник как раздражитель, удается избавить от запоров более половины людей, страдающих этим недугом. Поскольку наряду с неправильным питанием заслуживают внимания и другие причины возникновения данных расстройств, то следует назвать наиболее важные из них:

1. Недостаточное количество в пище механически раздражающих и плохо растворимых веществ: сырых растительных волокон, содержащихся во фруктах, салатах, овощах, цельносмолотом зерне.

2. Недостаток в пище эффективных химических раздражителей кишечника, в особенности молочной кислоты или молочного сахара, превращаемого кишечными бактериями в молочную кислоту, отсутствие в нужном количестве фруктовых кислот (фрукты в любой форме).

3. Недостаток витаминов, особенно витаминов группы В, необходимых для функционирования желудочно-кишечного тракта.

4. Недостаточная двигательная активность. Отсутствие возбуждения органов пищеварения за счет работы мышц туловища и диафрагмы, совершаемой во время движений тела.

5. Плохо выработанный рефлекс дефекации при начинающемся наполнении прямой кишки; часто это является последствием неправильного воспитания с раннего возраста, когда детей приучают терпеть при самопроизвольных позывах на дефекацию, что приводит в результате к отсутствию этих позывов даже при сильном наполнении прямой кишки.

6. Факторы, влияющие на психику.

7. Снижение возбудимости кишечника в результате злоупотребления слабительными средствами.

8. Жировые накопления в брюшной полости, ведущие к застоям в портальном кровообращении и лимфатической системе, а также затрудняющие движения туловища, стимулирующие деятельность кишечника.

9. Состояние организма после операций на органах брюшной полости с нарушениями рефлексов органов пищеварения как следствие рубцевания. В редких случаях наблюдается образование сращений, затрудняющих движения кишок.

10. Токсические повреждения нервной системы в результате потребления возбуждающих средств или ядовитых веществ: никотина, опиума, свинца и многих других.

11. Функционально тормозящие рефлексы вследствие хронических воспалительных процессов в брюшной полости и области малого таза (желчный пузырь, тонкий кишечник, аппендикс, женские половые органы, геморроидальные узлы).

Во время лечения хронических запоров рекомендуется учитывать последовательность причинных факторов по степени их эффективности. Первой мерой и наиболее эффективной следует назвать потребление в достаточном количестве плохо растворимых веществ. При этом сырых волокон больше всего содержится в продуктах из муки грубого помола, которые к тому же являются нашими важнейшими поставщиками витаминов группы В и за счет содержания витамина B1 способствуют дефекации. Тем, кто привык к блюдам из цельносмолотого зерна, следует учесть, что процесс адаптации органов пищеварения к меняющимся требованиям ферментов при известных условиях длится несколько недель. Трудности во время данной адаптации можно избежать, если вначале выбирать продукты из цельносмолотого зерна в хорошо усвояемом виде. Особенно это рекомендуется в том случае, когда запоры связаны с раздражительностью желудка, тонких кишок или желчных протоков, что в свою очередь является результатов воспалительного процесса. Особенно полезны супы и каши, приготовленные из мелко смолотых цельных зерен или же из пшеницы грубого помола. С точки зрения полезности этих продуктов в первую очередь следует назвать сухие ржаные хлебцы, хлеб "здоровье", каши из цельносмолотых зерен (каша Бирхера, завтрак Коллата), хлеб из ржаной муки грубого помола и, наконец, ржаной хлеб из дробленого зерна и пумперникель.

Если учесть различия в особенностях всех этих продуктов, то их потребление не доставит никаких трудностей даже тем, кто имеет чувствительный желудок или больной желчный пузырь.

Две другие группы продуктов с богатым содержанием сырых волокон представляют фрукты и овощи - необходимые компоненты питания при запорах.

Особым средством в рамках программы питания, направленного на улучшение дефекации, является прием по утрам 1-2 столовых ложек льняных семян. Обладая большой водосвязывающей способностью и имея большое количество содержащихся в них муцинов, льняные семена одновременно служат как наполнители и смазывающие средства.

Кроме того, рекомендуется также съедать по утрам горсть чернослива или инжира, предварительно замоченных на ночь.

Наиболее эффективные химические вещества, способствующие акту дефекации, содержатся во фруктовой и молочной кислотах. В этой связи рекомендуется регулярное потребление свежих фруктов. На хлеб можно намазывать сливовый мусс, а в качестве десерта отдавать предпочтение не мучным изделиям, а компоту. Молочная кислота содержится во всех кисломолочных продуктах (йогурт, кефир), а также в овощах, законсервированных путем молочнокислого брожения (кислой капусте, огурцах, бобах).

Потребление молочного сахара (1-2 столовые ложки в день) способствует за счет молочнокислых бактерий кишечника развитию молочнокислой среды в тонких и толстых кишках, что необходимо в тех случаях, когда обнаружено или предполагается нарушение адаптации кишечной флоры.

Питание свежими продуктами с ограниченным потреблением гарнира (картофеля) и хлеба не только способствует дефекации, но и тормозит процесс гниения в кишечнике, облегчает обмен веществ и улучшает регенерацию организма и целом. При соответствующей дозировке (800-1000 ккал = 3 354-4180 кдж) подобное питание позволяет к тому же снижать вес приблизительно на 2 кг в неделю.

В большинстве случаев оказывается достаточным включать каждый раз в обычный рацион питания 1 или 2 продукта, способствующих акту дефекации. Такое более гибкое применение диетического питания при лечении запоров обычно имеет больше шансов на длительный успех, нежели такие формы диеты, которые сильно отличаются от более или менее установившихся привычек в питании больного и членов его семьи (!).

Группы пищевых продуктов, способствующих дефекации.

1. Блюда из цельносмолотых зерен: супы, каши, макаронные изделия, хлеб, булочки, печенье, хлеб с запечными сухими фруктами.

2. Продукты, намазываемые на хлеб: мусс, повидло, мед.

3. Фрукты: регулярное потребление свежих фруктов, фруктовые салаты, компоты.

4. Закуски из свежих продуктов: салаты, блюда из сырой растительной пищи.

5. Вареные или сырые овощи: помидоры, редька, редиска, огурцы.

6. Напитки: фруктовые соки, все кисломолочные продукты, молочные коктейли, молочная сыворотка и коктейли с ней.

Кроме организации питания основное внимание необходимо также уделять достаточной физической активности. Старайтесь проходить пешком ежедневно не менее -2-х км.

Среди причин, вызывающих запоры и требующих часто принятия особых мер, следует назвать отсутствие рефлекса дефекации. В особо выраженных случая подобного рода одна лишь организация соответствующего питания оказывается недостаточной для восстановления нарушенного функционального процесса. Скопление в течение длительного времени каловых масс в прямой кишке может привести к растяжению тканевых структуру в стенке кишечника, поэтому в первую очередь следует следить за тем, чтобы прямая кишка постоянно оставалась пустой. Это достигается с помощью небольшой клизмы, которую можно ставить от одного до нескольких раз в день. За счет такой разгрузки прямая кишка вновь приобретает свою форму и тем самым устраняются повреждения тканей.

Далее, с помощью умелого применения удерживающих клизм можно вновь восстановить утраченный рефлекс дефекации. Если эта процедура проводится регулярно и в благоприятное для отхождения кала время дня, то одновременно восстанавливается правильный суточный ритм опорожнения кишечника.

При задержке стула, вызванной причинами психического характера, в большинстве случаев также наблюдаются трудности в функционировании других участков кишечника, что требует проведения занятий на расслабление мышц.

В случае повреждений кишечника, возникших в результате злоупотребления слабительными средствами, необходимо немедленно отказаться от этих средств и составить программу регуляции деятельности кишечника с помощью физиотерапевтических средств.

Запоры, возникшие после операции на брюшной полости, требуют применения особых рефлекторных методов, что является, однако, задачей врача.

При воспалительных процессах в брюшной полости можно применять средства домашней физиотерапии, если эти процессы не острые и не требуют интенсивного медицинского лечения или даже хирургического вмешательства.

Компресс на живот, поставленный на один или несколько часов, оказывает спазматическое действие и одновременно способствует уменьшению раздражений воспалительного характера. Обладая подобным действием, он оправдывает себя также при других формах так называемых спастических запоров, характеризуемых главным образом судорогами мускулатуры кишечника. При хорошо сбалансированном теплообмене холодный компресс на живот можно накладывать без предварительного применения тепла. В других случаях перед наложением компресса следует разогреть организм с помощью ванны ног (стоп или до бедер) с постепенно повышающейся температурой.

Если раздражение, вызвавшее спастическую реакцию кишечника, затронуло органы таза или геморроидальные узлы, то оптимальным гидротерапевтическим средством может быть Т-образный компресс.

На недостаточный тонус кишечника при атонических запорах можно воздействовать с помощью соответствующего холодового раздражителя. В этих случаях самым лучшим средством является ежедневная поясная ванна или ванна ног до бедер с растиранием обрабатываемых участков тела.

При слишком затянувшихся запорах можно одновременно применять несколько из названных способов лечения. Здесь возможен также самомассаж толстой кишки в качестве одного из средств домашней физиотерапии при расстройствах кишечника.

Сеть клиник "Семейный доктор"