Е. Рефлексы

Выявление изменений сухожильных и периостальных рефлексов на руках крайне важно для установления уровня корешкового или спинального поражения при шейном остеохондрозе.

Young (1945) рекомендует исследовать рефлексы с рук у больных шейным остеохондрозом в положении сидя. Руки при этом должны находиться на подушке, положенной на колени. Мы вызывали рефлексы обычным путем. Для хорошего расслабления трехглавой мышцы и для оценки ее сокращения целесообразно вызывать рефлекс следующим образом. Став лицом к больному, кладут его руку на левую руку врача так, чтобы локоть исследуемого свободно лежал на ладони врача. Кисть больного свободно покоится у области локтевого сгиба врача. В этих условиях хорошо просматривается место удара молотком, равно как и сокращение трехглавой мышцы. Одновременно возможна оценка рефлекса благодаря тактильным и проприоцептивным ощущениям.

При вызывании стилорадиального рефлекса следует установить не только наличие и интенсивность сгибания в локте, но и выраженность сгибательного феномена пальцев. При шейном остеохондрозе, как установили Spillane и Lloyd (1952), нередко встречается извращение стилорадиального рефлекса: отсутствие сгибания в локте при выраженности сгибания в пальцах. Такая картина наблюдается иногда и при опухолях спинного мозга в сегментах C₅-C₆: исчезает сгибание в локтевом суставе, тогда как движения сгибания в пальцах (осуществляющееся за счет деятельности нижележащих сегментов) растормаживаются (Wartenberg, 1945).

Среди наблюдаемых нами больных снижение или отсутствие рефлексов на одной или двух руках отмечено в 36%. Наиболее часто снижался рефлекс с трехглавой мышцы. Снижение рефлекса с двуглавой мышцы обнаружено у 7 человек, с двуглавой и трехглавой мышцы - у 17 человек, с трехглавой мышцы - у 68 человек, стилорадиального рефлекса - у 9 человек. У 32 человек (чаще у больных с синдромом плече-лопаточного периартрита) наблюдалось повышение рефлексов на руке или на руке и ноге на стороне брахиальгии.

fdoctor.ru