Вегетативная нервная система [1989 Липченко В.Я., Самусев Р.П.

Вегетативная (автономная) нервная система (systerna nervosum autonomicum) обеспечивает регуляцию растительных функций организма (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляция жидкостей), иннервируя преимущественно внутренние органы. Вегетативная нервная система делится на два отдела: симпатический и парасимпатический, которые в организме работают согласованно, что обеспечивается и регулируется высшим отделом ЦНС - корой большого мозга.

В вегетативной нервной системе различают центры, расположенные в головном и спинном мозге, и периферическую часть, представленную узлами, нервами, сплетениями и нервными окончаниями (рис. 200).

Рис. 200. Вегетативная нервная система (схема). Красным цветом изображена симпатическая система, синим - парасимпатическая. 1 - добавочное ядро глазодвигательного нерва (nucleus oculomotorius accessorius); 2 - слезное ядро (nucleus lacrimalis); 3 - верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius cranialis); 4 - нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius caudalis); 5 - ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis n. vagi); 6 - грудные и поясничные ядра симпатической нервной системы в спинном мозге; 7 - симпатический ствол (truncus sympathicus); 8 - крестцовые парасимпатические ядра (nuclei parasympathici sacrales); 9 - ресничный узел (ganglion ciliare); 10 - крылонебный узел (ganglion pterygopalatinum); 11 - поднижнечелюстной узел (ganglion submandibulare); 12 - ушной узел (ganglion oticum); 13 - чревные узлы (ganglia coeliaca); 14 - брыжеечные узлы (ganglia mesenterica)

Центры симпатической части (pars sympathica) вегетативной нервной системы расположены в боковых рогах серого вещества спинного мозга, в грудном и поясничном отделах. От них идут преганглионарные симпатические волокна в составе передних корешков спинного мозга, которые прерываются в околопозвоночных и предпозвоночных узлах симпатического ствола. Околопозвоночные узлы расположены вдоль всего позвоночного столба справа и слева, соединены межузловыми ветвями и образуют правый и левый симпатические стволы. По топографическому положению узлов симпатического ствола в нем различают несколько отделов.

Первый - шейный - отдел представлен тремя парами шейных симпатических узлов (верхний, средний, нижний), соединенных между собой межузловыми ветвями. От узлов идут постганглионарные волокна, образующие сплетения по ходу артериальных ветвей области головы, шеи, груди. Кроме того, от каждого шейного симпатического узла отходят постганглионарные волокна к сердцу в составе верхнего, среднего и нижнего сердечных симпатических нервов, которые вместе с соматическими и парасимпатическими нервами участвуют в образовании сердечных сплетений.

Второй - грудной - отдел ствола содержит 10 - 12 симпатических узлов, расположенных около головок ребер. От 1 - 5-го узла идут постганглионарные волокна к грудной аорте, образуя вокруг нее симпатическое сплетение, а от него по ветвям грудной аорты отдельные сплетения направляются к органам (бронхам, легким, пищеводу). Постганглионарные волокна от узлов с 6-го по, 9-й, соединяясь, образуют большой внутренностный нерв, а волокна от 10 - 12-го узла - малый внутренностный нерв. Оба внутренностных нерва через щели в диафрагме проникают в брюшную полость и входят в состав чревного (солнечного) сплетения.

Третий - брюшной, или поясничный, - отдел симпатического ствола представлен четырьмя поясничными симпатическими узлами (с каждой стороны), лежащими на передней поверхности тел поясничных позвонков и соединенных продольными и поперечными межузловыми ветвями. От верхних двух поясничных узлов часть постганглионарных волокон входит в состав чревного сплетения. Последнее формируется большими и малыми внутренностными нервами, постганглионарными волокнами 1-го и 2-го поясничных симпатических узлов (симпатическая часть), и волокнами от заднего (парасимпатического) ядра блуждающего нерва (парасимпатическая часть). От чревного (солнечного) сплетения идут сплетения по ветвям чревной и верхней брыжеечной артерий, иннервируя кишечник до поперечной ободочной кишки, печень, поджелудочную железу, а также сплетения по парным ветвям брюшной аорты к почкам, надпочечникам, половым железам. Эти сплетения имеют те же названия, что и артерии (например, верхнебрыжеечное, селезеночное и т.д.).

Постганглионарные волокна, отходящие от поясничных симпатических узлов, образуют сплетение брюшной аорты. От этого сплетения по ветвям нижней брыжеечной артерии волокна достигают кровоснабжаемых ею органов. Далее аортальное сплетение разделяется на правое и левое подвздошные сплетения, от которых иннервируются нижние конечности. Само сплетение брюшной аорты продолжается в непарное верхнее подчревное сплетение, которое у мыса крестца раздваивается на два нижних подчревных.

Четвертый - крестцовый - отдел симпатического ствола содержит 4 пары крестцовых симпатических узлов, лежащих на передней поверхности крестца и соединенных продольными и поперечными межузловыми ветвями. Нижние крестцовые узлы соединяются межузловыми ветвями с непарным копчиковым узлом. Постганглионарные волокна от крестцовых симпатических узлов присоединяются в полости таза к нижним подчревным сплетениям, от последних нервные волокна по ветвям внутренней подчревной артерии достигают органов таза.

Центры парасимпатической части (pars parasympathica) вегетативной нервной системы расположены в головном (краниальная часть) и спинном мозге (спинномозговая часть). В краниальном отделе выделяется несколько центров.

Первый - мезэнцефалический - отдел представлен добавочным ядром глазодвигательного нерва (ядро Якубовича), расположенным в среднем мозге. От этого ядра преганглионарные волокна идут в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу. От него постганглионарные волокна направляются к мышце, суживающей зрачок, и ресничной мышце.

Второй - бульварный - отдел содержит верхнее слюноотделительное, нижнее слюноотделительное ядра и заднее ядро блуждающего нерва.

В задней части (покрышке) моста располагается верхнее слюноотделительное ядро. Отростки его клеток формируют промежуточный нерв, который идет вместе с лицевым нервом, затем следует в составе его ветвей - барабанной струны и большого каменистого нерва. Преганглионарные волокна барабанной струны идут к подчелюстному узлу. От него постганглионарные волокна достигают подъязычной и подчелюстной слюнных желез. В составе большого каменистого нерва преганглионарные волокна достигают крылонебного узла, а от последнего постганглионарные волокна идут к слизистой оболочке неба и полости носа.

В области продолговатого мозга располагаются нижнее слюноотделительное ядро и заднее ядро блуждающего нерва. От нижнего слюноотделительного ядра преганглионарные волокна идут в составе языкоглоточного нерва, затем в составе его ветви - барабанного нерва - вступают в барабанную полость, где образуют барабанное сплетение. От последнего отходит малый каменистый нерв, который выходит из барабанной полости и достигает ушного узла. Отсюда постганглионарные волокна идут в составе ушно-височного нерва к околоушной слюнной железе.

Преганглионарные волокна от заднего ядра блуждающего нерва идут вместе с его соматическими волокнами в области головы, шеи, грудной и брюшной полостей, образуя органные сплетения, и прерываются в предорганных, околоорганных и внутристеночных узлах (узлы глоточного, гортанного, легочного, сердечного сплетений и узлы сплетений желудочно-кишечного тракта). Короткие постганглионарные парасимпатические волокна направляются к гладким мышцам стенок внутренних органов и железам, где заканчиваются эффекторами.

Третий - крестцовый - отдел парасимпатической нервной системы представлен промежуточно-латеральным ядром бокового рога спинного мозга II - V крестцовых сегментов. Преганглионарные волокна выходят из мозга в составе передних корешков, вступают в нижнее подчревное сплетение, заканчиваясь в клетках концевых узлов. Постганглионарные волокна образуют сплетения, которые иннервируют органы полости таза.

Часть преганглионарых волокон этого ядра имеет восходящее направление. Они вступают в верхнее подчревное сплетение, сплетение брюшной аорты и нижнее брыжеечное сплетение, а от них направляются по ветвям нижней брыжеечной артерии до кровоснабжаемых этой артерией органов.