II. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы

А. Мышечно-тонический компонент люмбаго и люмбалгия. Асимметричные тонические нарушения со стороны глубоких и поверхностных мышц поясницы являются, также основным патогенетическим фактором ишиалгического сколиоза (наши совместные данные с И. З. Марченко и Т. И. Бобровниковой, 1970). Это относится также к поясничному гиперлордозу и кифозу, равно, как и к другим тоническим дисфункциям поясничных мышц (Л. А. Кадырова, 1971). Сюда же должны быть отнесены и синдромы треугольника многораздельной мышцы Ливингстона и квадратной мышцы поясницы Соля и Вильямса. Наличие рефлекторного напряжения поясничных мышц не исключает, естественно, возможность их тонической реакции под влиянием эфферентных импульсов при компрессии корешка диском.

Б. Синдром грушевидной мышцы, т. е. симптомекомплекс, обусловленный патологическим рефлекторным напряжением грушевидной мышцы в ответ на раздражение рецепторов позвоночника. Возникающие компрессионные явления со стороны седалищного нерва являются вторичными. Наши дальнейшие наблюдения показали, что напряжению грушевидной мышцы сопутствует подобное состояние и задних мышц бедра (А. И. Усманова, 1971).

В. Синдром мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра (Соля и Вильяме, 1956), синдром илиотибиального тракта (Обер, 1935) и синдром длинного аддуктора бедра (Травел, 1950). Эти мышечно-тонические синдромы бедра невропатологами разрабатываются мало. Между тем учет соответственно локализованных контрактурных явлений способствует зачастую исключительной эффективности инъекционных физиотерапевтических и лечебно-гимнастических мероприятий.

Г. Синдром судорожных стягивании икроножной мышцы-крампи. Мы выделяем этот вертеброгенный синдром при поясничном остеохондрозе как весьма очерченный симптомокомплеск (а не просто как симптом). Он характеризуется не только определенными особенностями клинической картины (особая локализация в определенных мышцах, особые приемы его провокации), течения (приступообразность, приуроченность к периоду ремиссии, различные особенности дневных и ночных крампи, изменение картины последующих обострений и пр.), но и своеобразным сложным патогенезом (медиаторные сдвиги, церебральные и периферические факторы).

Д. Стопные мышечно-тонические нарушения. Начальное изучение этих синдромов представлено в настоящем сборнике работой Г. А. Иваничева.

При названных и других (еще не описанных) синдромах имеют место мышечно-тонические реакции не только целых мышц, или их комплексов, но и отдельных участков мышцы ("гипертонусы" Мюллера и др.). Это связано с локальными дистрофическими изменениями, которые сочетаются с реакциями мышечно-тоническими.

https://www.fdoctor.ru/