Состояние сердечно-сосудистой системы у больных шейным остеохондрозом позвоночника (А. М. Буланов, г. Ярославль)

В настоящей работе приводятся данные о состоянии сердечно-сосудистой системы у 56 больных шейным остеохондрозом, большинство из которых находилось под наблюдением в течение 3 - 5 лет. У больных исследовалась электрокардиограмма, производился подсчет пульса и определение артериального давления.

В возрасте до 50 лет было 36 больных и старше 50 лет - 20. Мужчин было 25 и женщин - 21. Неврологическая симптематика у обследованных больных складывалась из корешковых болей, болей при движениях в шейном отделе позвоночника, болезненности паравертебральных точек и легкой гипестезни в зоне иннервации шейных сегментов. У 16 больных в возрасте от 34 до 50 лет была недостаточность спинального кровообращения, которая проявлялась двигательными нарушениями и повышением проприоцептивных рефлексов на верхних и нижних конечностях с присоединением патологических рефлексов.

Клиническое обследование показало наличие признаков атеросклероза у 9 больных. При осмотре глазного дна нормальное состояние сосудов наблюдалось у 22, явления ангиосклероза - у 13 и ангиоспазма у 21 больного. Рентгенологические изменения шейного отдела позвоночника имелись у 46 больных.

Данные о состоянии сердечно-сосудистой системы обследованных больных представлены в таблице 1.

Таблица 1. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных шейным остеохондрозом

Патологические изменения в сердечно-сосудистой системе выявлены у 50 больных. На представленной таблице видно, что нарушение внутрисердечной проводимости наблюдалось у 22 больных. На ЭКГ у большинства больных отмечалось уплощение зубца Т и смещение сегмента S - Т от изолинии, что говорит о наличии дистрофии миокарда. Умеренное расширение границ сердца, глухость и приглушенность сердечных тонов более чем у половины больных также можно рассматривать как показатель миокардиодистрофии. Выявленные изменения носили стойкий характер.

Анализ таблицы показывает, что патология в миокарде у первой группы больных носила преимущественно дистрофический характер, а в группе больных старше 50 лет на состояние сердечно-сосудистой системы оказывали влияние проявления атеросклероза, что приводило к недостаточности коронарного кровообращения.

Обращает внимание тот факт, что у 32 отмечено повышение АД свыше 140 ммрт. ст., причем у 22 больных в возрасте до 50 лет. У значительной части этих больных АД было лабильным. Данное состояние в большинстве случаев расценивается врачами как гипертоническая болезнь. Однако Отто (1958) показал возможность развития симптоматической гипертонии в связи с шейным остеохондрозом.

Приведенные данные показывают наличие у больных шейным остеохондрозом патологии сердечно-сосудистой системы в виде дистрофических изменений и снижения коронарного кровообращения. Кроме того, урежение и лабильность пульса свидетельствуют о неустойчивости регуляции деятельности сердца возможно в связи с раздражением симпатических нервных волокон со стороны патологически измененного позвоночника или рефлекторного возбуждения симпатических нейронов вследствие болевого синдрома. Этим же можно объяснить и приступы сердцебиения у некоторых больных.

Таким образом, можно полагать, что нарушения функции сердца и изменения АД у больных шейным остеохондрозом в значительной мере обусловлены расстройством регуляции со стороны симпатической нервной системы. Выключение или снижение адаптационно-трофических влияний симпатической нервной системы на сердце может вести к трофическим нарушениям в миокарде.