Массаж при гипертонической болезни и гипотонии

Массаж при гипертонической болезни. Этим заболеванием, в основе которого - повышение артериального давления и нарушение тонуса сосудов, сейчас страдают очень многие. Одна из основных причин возникновения гипертонической болезни - нервное перенапряжение, и массаж, положительно воздействующий на функциональное состояние центральной нервной системы, может здесь оказаться весьма полезным. Однако следует помнить, что он показан на I и II А стадии гипертонической болезни только при отсутствии сосудистых кризов и выраженных явлений склероза сосудов головного мозга, сердца и почек.

Начинают сеанс массажа с верхней части спины (в области лопаток) и груди. Основоположник советской физиотерапии А. Е. Щербак придавал массажу этой области тела (он называл ее "воротниковой зоной" - по форме она напоминает широкий откидной воротник) большое значение - как воздействию, нормализующему важнейшие функции органов и систем человеческого организма.

При массаже спины массируемый лежит на животе, под ногами подушка (свернутое одеяло и т. п.), голени должны быть подняты под углом 45 - 90°; голова лежит произвольно, руки опущены вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах и повернуты ладонями вверх. Такое исходное положение способствует расслаблению всех групп мышц и суставов.

Первый прием, как всегда, - поглаживание (двумя руками по всей спине от таза вверх к голове; 5 - 7 раз). Затем выжимание (4 - 6 раз), а за ним разминание - основанием ладони на длинных мышцах спины, двойное кольцевое на широчайших мышцах (по 4 - 5 раз) и снова на длинных мышцах, но на этот раз щипцевидным приемом (3 - 4 раза). После этого выполняют комбинированное поглаживание (4 - 5 раз), легкое выжимание (3 - 4 раза) и приступают к детальному массажу.

Начинают массаж с верхней части спины. Комбинированное поглаживание выполняется от нижнего края лопатки и шеи (5 - 7 раз) с одной, потом с другой стороны. Выжимание ребром или основанием ладони (по 3 - 5 раз с каждой стороны). Разминание подушечками четырех пальцев вдоль позвоночника (4 - 6 раз). Выжимание и поглаживание (по 3 - 4 раза). Весь комплекс приемов повторить два - четыре раза.

После этого пациент ложится на спину, под головой подушка. Массирующие движения - от подреберья; все приемы проводятся то с одной, то с другой стороны.

На груди выполняют зигзагообразное поглаживание (4 - 6 раз), выжимание бугром большого пальца или ребром ладони - от грудины к подмышечной впадине по трем-четырем линиям (5 - 7 раз), поглаживание (2 - 3 раза), разминание ординарное (3 - 5 раз), потряхивание (2 - 3 раза), вновь выжимание - фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 - 5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза). Весь комплекс повторить не менее двух раз, после чего массируемый вновь ложится на живот.

Выполняются: поглаживание на шее и надплечье (от затылка вниз то по одной, то по другой стороне до плечевого сустава); выжимание на этих же участках и в том же направлении большим пальцем, расположенным поперек шеи, или ребром ладони (оба приема - по 3 - 4 раза).

Разминание на трапециевидных мышцах проводят подушечками четырех пальцев (4 - 5 раз). Затем, выполнив выжимание и поглаживание (по 2 - 3 раза), повторяют разминание (3 - 4 раза) и переходят к массажу волосистой части головы. Здесь вначале делают поглаживание от макушки вниз к шее: ладони располагаются на темени (левая - спереди, правая - сзади) и, одновременно продвигаясь вниз, поглаживают переднюю и заднюю части головы (3 - 4 раза). После этого руки переносятся на боковые части головы пальцами в сторону затылка; поглаживание вниз к ушам поочередно то правой, то левой ладонью и от макушки вниз по шее к спине (все - по 3 - 4 раза).

После этого делается выжимание ребром ладони - медленно и со значительным давлением (3 - 4 раза). Следующий прием - растирание. Оно выполняется на затылочной части головы, ближе к шее. Растирание мышц проводится подушечками четырех пальцев (пальцы согнуты) одновременно обеими руками; движение - от ушей по направлению к позвоночному столбу (4 - 5 раз). Затем делается двойное кольцевое разминание по мышцам шеи и надплечью - от волосистой части головы вниз к плечевому суставу (3 - 5 раз).

Далее массируют верхнюю часть спины и груди (воротниковую зону): поглаживание и выжимание (по 3 - 4 раза), разминание (2 - 3 раза), поглаживание. И возвращаются к волосистой части головы.

Начинают массаж с поглаживания - ладонями от макушки вниз то по передней и задней сторонам, то по бокам (3 - 4 раза) и подушечками разведенных пальцев обеих рук сверху вниз (2 - 3 раза). Растирание также проводится подушечками пальцев (обеих рук), проникающих сквозь волосы. Сначала руки кругообразно двигают от лба к макушке, а потом - от макушки за ушами к шее (по 3 - 4 раза). Затем делают поглаживания от макушки вниз (2 - 3 раза).

Теперь массируемый должен опустить голову и прижать подбородок к груди - последует массаж за ушами. После поглаживания здесь кончиками указательного и среднего пальцев делают легкое выжимание сверху вниз (3 - 4 раза) и растирание (пальцы проникают как можно глубже, но давление не должно вызывать боли) мелкими вращательными движениями (4 - 5 раз). Вслед за этим проводится разминание в области макушки - пальцами, разведенными врозь, делают круговые давящие движения; разминается кожный покров с лежащими над ним тканями, пальцы смещаются вместе с кожей (2 - 3 раза).

Затем пальцы обеих рук располагают на лобной части, и разминание делается снизу вверх до макушки. На боковых частях головы пальцы обеих рук разминают кожу над ушными раковинами (вращаясь в сторону мизинца и продвигаясь к макушке). Наконец, при разминании затылка пальцы помещаются у границы волосяного покрова и продвигаются вверх. На каждом участке разминание проводят по 2 - 3 раза. После разминания делают поглаживание от макушки вниз.

Теперь можно перейти к поглаживанию лба - очень нежному, без смещения и растягивания кожи. Прием осуществляется пальцами обеих рук (каждая в свою сторону, от середины лба к вискам; 3 - 4 раза). Следующее поглаживание выполняется от надбровья к волосам (3 - 4 раза). В этих же направлениях делают круговое растирание (2 - 3 раза), а вслед за ним - разминание подушечками пальцев; их располагают перпендикулярно и, придавливая кожу, смещают ее.

Массаж височных областей: кончиками средних (или средних и безымянных) пальцев обеих рук осторожно надавливают на кожу и производят круговое растирание (3 - 4 раза). В заключение сеанса повторяют общее поглаживание головы сверху вниз до плечевого сустава (4 - 5 раз) и на груди (4 - 6 раз). Продолжительность массажа 10 - 15 мин.

Хороший эффект дает и самомассаж в виде растирания жестким полотенцем: вдоль и поперек спины (по 5 - 6 раз), вдоль и поперек задней части шеи (по 3 - 4 раза). Вначале растирание делают влажным полотенцем, а затем сухим. В конце хорошо сделать легкие вращения головой, наклоны вперед и в стороны.

Массаж при гипотонии. Эта болезнь проявляется снижением напряжения Мышц и стенок кровеносных сосудов; в последних при этом наблюдается снижение кровяного давления (артериальная или венозная гипотензия). Массажные процедуры, как и умеренные физические нагрузки, действуют на гипотоников положительно. Сеанс проводится в таких положениях, при которых массируемые участки тела доступны и по возможности полнее расслаблены, но удобны и не утомительны для пациента. Цель процедуры - рефлекторным воздействием на центральную нервную систему улучшить функции ее отделов, регулирующих работу сосудов.

Массаж начинают с поясничной области. Комбинированное поглаживание двумя руками выполняется по направлению от таза вверх к лопаткам (4 - 5 раз). Выжимание ладонью - ребром или частью со стороны большого и указательного пальцев (4 - 6 раз). Разминание - ребром ладони и щипцевидное (по 3 - 4 раза).

После поглаживания поясницы (3 - 4 раза) приступают к растиранию вдоль позвоночника. Кругообразное растирание подушечками четырех пальцев обеих рук (пальцы располагают перпендикулярно к массируемой поверхности рядом с позвоночником; 4 - 6 раз), выжимание (3 - 4 раза), поглаживание (4 - 6 раз). Весь комплекс повторить не менее трех-четырех раз.

На тазовой области делают зигзагообразное поглаживание (4 - 6 раз), выжимание (3 - 5 раз), разминание - ординарное и двойное кольцевое (по 3 - 4 раза), выжимание (2 - 3 раза), опять разминание - подушечками всех пальцев, потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

На крестце: растирание - прямолинейное и кругообразное подушечками пальцев обеих рук (по 3 - 5 раз); прямолинейное и кругообразное гребнями кулаков (по 4 - 6 раз), выжимание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

Повторив массаж ягодичных мышц по описанной выше методике, переходят на подвздошную кость: растирание на гребне подвздошной кости подушечками четырех пальцев (3 - 5 раз) и гребнями пальцев (3 - 4 раза), поглаживание (4 - 6 раз), растирание подушечками четырех пальцев (4 - 5 раз).

Повторить массаж поясницы.

Массаж задней поверхности бедра. Поглаживание двумя руками (4 - 6 раз), выжимание поперечное (4 - 6 раз), потряхивания (2 - 3 раза), разминание - ординарное и двойной гриф (по 3 - 4 раза), поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание - двойное кольцевое (2 - 4 раза) и двойной гриф (3 - 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза).

Теперь передняя поверхность бедра. Поглаживание, выжимание ребром ладони, поглаживание и опять выжимание (все - по 2 - 3 раза), разминание - ординарное и продольное (по 3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза) и поглаживание (3 - 4 раза), выжимание (2 - 3 раза), разминание - двойной гриф, двойное кольцевое (по 3 - 4 раза) и продольное (2 - 3 раза), потряхивание с поглаживанием (по 2 - 3 раза).

На икроножной мышце после поглаживания делается выжимание, разминание - ординарное и подушечками четырех пальцев, потряхивание, опять разминание - двойной гриф (все приемы - по 3 - 4 раза); в заключение - потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза).

На внешней стороне голени делают поглаживание (2 - 3 раза), выжимание, разминание подушечками четырех пальцев, поглаживание и снова выжимание, разминание - ребром ладони и фалангами пальцев, сжатых в кулак (все приемы - по 3 - 4 раза); заключает массаж поглаживание (2 - 3 раза).

Повторите массаж на икроножной мышце и переходите на вторую голень. А после того, как промассируете вторую голень и еще раз икроножную мышцу, повторите массаж поясницы и тазовой области.

Массаж живота (наилучшее положение пациента - лежа на спине). Комбинированное поглаживание от лобковой кости вверх до подреберья (4 - 6 раз), выжимание ребром ладони (2 - 4 раза), подковообразное поглаживание (по ходу часовой стрелки; 4 - 6 раз).

Массируемый сгибает ноги в коленях и тазобедренных суставах. Далее следуют приемы: поглаживание (5 - 7 раз) и выжимание (3 - 4 раза) по ходу толстой кишки. Ноги выпрямляются: поглаживание комбинированное от лобковой кости вверх: ординарное разминание и выжимание (по 3 - 4 раза); поглаживание (2 - 3 раза) и потряхивание (4 - 6 раз). Затем поглаживание по ходу толстой кишки (3 - 4 раза), выжимание (2 - 3 раза), разминание - ординарное (2 - 4 раза) и двойное кольцевое (3 - 4 раза), комбинированное поглаживание и потряхивание (по 3 - 4 раза). Весь комплекс, соблюдая последовательность этапов, можно повторить два-три раза.