Глава II. Физиологические основы массажа

Массаж - это совокупность специальных приемов, посредством которых оказывают дозированное механическое и рефлекторное воздействие на ткани и органы человека. Эти приемы (поглаживание, выжимание, разминание и т. д.) выполняются массажистом или специальными аппаратами. Воздействие может также осуществляться через воздушную среду (пневмомассаж) или водную (гидромассаж).

В последние годы интерес к массажу особенно возрос. Его благотворному влиянию придают все большее значение. Традиционно массаж применяется для оздоровления, закаливания, во время утренней гимнастики, а также как фактор, дополняющий общее влияние физических упражнений на функциональные возможности организма. Массаж является общепризнанным средством в борьбе с утомлением. Его используют как эффективное средство восстановления работоспособности после тренировочных нагрузок и соревнований, а также как средство восстановления нарушенных функций организма. Так, применение массажа в комплексе средств физической реабилитации значительно повышает эффективность лечения больных, перенесших инфаркт миокарда, уже в период строгого постельного режима.

Физиологическим обоснованием массажа в Европе начали интересоваться в конце XIX в. В России его родоначальником был И. В. Заблудовский, который исследовал влияние массажа на здоровых людей и показал, что массаж возвращает мышцам способность сокращаться, когда они были очень утомлены при раздражении индуктивным током большой силы, в то время как просто покой без массажа мало способствует восстановлению сил. Он также установил, что под влиянием массажа уменьшается вес тела, увеличивается мышечная сила.

Исследователей в основном привлекало механическое действие массажа. Так, В. Мозенгейм (1876) показал, что красящее вещество, введенное в коленный сустав кролика, значительно быстрее выводится под влиянием массажа. Позднее на основании различных опытов он определил медико-терапевтические показания к применению массажа.

И. 3. Гопадзе (1886), исследуя влияние массажа на азотистый обмен, показал, что после массажа возрастает аппетит, улучшаются процессы ассимиляции, повышается азотистый обмен (вне зависимости от количества и качества принимаемой пищи), улучшается работа кишечника.

Э. Я. Морфор (1901) указывал, что массаж влияет на увеличение выделяемой мочи и желчи.

Естествен интерес исследователей к влиянию массажа на мышечную систему. Еще в 1889 г. Моссо и Маджиори выяснили влияние массажа на восстановление мышечной работоспособности. Согласно их данным, под влиянием массажа работа пальца руки повышалась в 2 раза (исследования проводились на эргографе). И. С. Гуревич (1889) указывал, что массаж способствует восстановлению сил в утомленной мышце и росту ее работоспособности по сравнению с исходными данными.

Развитие отечественной физиологии подтвердило, что общее влияние массажа на организм очень велико. Оно обусловлено теми процессами, которые возникают в тканях массируемого под влиянием приемов массажа, и афферентными импульсами, поступающими в центральную нервную систему и стимулирующими соответствующие органы и системы к ответному действию.

Такое толкование влияния массажа на организм стало возможным благодаря работам отечественных физиологов И. М. Сеченова (1829-1905), И. П. Павлова (1849-1924), Н. Е. Введенского (1852-1922), А.А.Ухтомского (1875-1942) и их учеников. Изучая организм в условиях его многообразного взаимодействия с внешней средой, они показали зависимость рефлекторных реакций организма от воздействия различных раздражителей.

Особое значение для использования массажа имело учение И. М. Сеченова о рефлексе как основе жизнедеятельности организма, а также его указание на системный характер периферических чувствительных элементов, в силу чего в ответ на раздражение определенной системы рецепторов возникают не хаотичные, а упорядоченные рефлекторные акты.

И. М. Сеченову принадлежит также и приоритет в вопросе о проприорецепции, под которой понимаются "темные" ощущения, возникающие в организме под влиянием раздражений чувствительных окончаний, заложенных в мышцах, сухожилиях. Механизм проприорецепции имеет важное значение для понимания возникновения так называемых предусмотренных ощущений, являющихся специфической особенностью каждого приема массажа.

На основании работ И. М. Сеченова и И. П. Павлова было установлено, что массаж оказывает главным образом рефлекторное влияние, воздействуя на части тела, органы и системы, удаленные от места выполнения массажных приемов.

А. Е. Щербак в своих работах обосновал целесообразность проведения массажа по рефлекторно-сегментарным зонам. Он показал действие различных внешних раздражений (и в том числе массажа) на так называемую воротниковую зону, которая включает шейно-затылочную область, область надплечий и верхней части груди и спины. Массаж воротниковой зоны оказывает влияние на внутренние органы.

А.Д. Сперанским (1937) и его учениками были изучены рефлекторные механизмы физиологических реакций при различных воздействиях на организм в условиях нормы и патологии; при этом была Установлена зависимость конечного результата от места нанесения раздражения, его интенсивности и ритма.

В настоящее время ведущее значение нервной системы в вопросе о влиянии массажа на организм не вызывает сомнения. Так, И.Б. Грановская (1960), изучая действие массажа на функциональное состояние собак, сделала вывод о первоочередной реакции нервного компонента на массажное воздействие. Повышение возбудимости нервной системы после массажа отмечают А. Ф. Вербов (1947), А.Б. Коган (1949) и др. Однако массаж может не только повышать, но и понижать чувствительность, успокаивать боли. К такому убеждению пришли И. М. Саркизов-Серазини (1951), Н. А. Белая (1966), А. А. Бирюков (1977).

Придавая большое значение деятельности мышечной системы при спортивной тренировке, многие исследователи считают массаж наиболее эффективным средством восстановления работоспособности мышц после больших тренировочных нагрузок и соревнований.

И. Н. Асадчих (1966) отметил, что под влиянием массажа (по данным электромиографии и тонусометрии) повышается биоэлектрическая активность мышц, нормализуется мышечный тонус; утомление проходит значительно быстрее, чем при пассивном отдыхе или тепловых процедурах (И. М. Саркизов-Серазини и др., 1952, 1956; А. А. Бирюков, 1972; В.Н. Крылов, 1976; О. В. Кученев, 1977; Н. А. Петухов, 1980; М. М. Погосян, 1983; В. С. Кичигин, 1985, и др.).

Работами последних лет было выявлено, что различные приемы и методики массажа по-разному влияют на мышечную работоспособность. Так, поглаживание и разминание способствуют наиболее быстрому восстановлению частоты и амплитуды биотоков мышц, снизившихся в результате утомления. Однако разминание в этом случае более эффективно, что необходимо учитывать при проведении восстановительного массажа. А. А. Вахаб (1985) показал, что наиболее эффективным приемом массажа для проявления силы является разминание, а поглаживание практически не дает результата.

В.Е. Васильева, В.М. Свешников, А.А. Бирюков (1966) на основании анализа 245 электромиограмм установили, что восстановительный массаж, проводимый в разные интервалы времени, т. е. спустя 10, 20, 30 мин после нагрузки, дает положительные результаты (это выражалось в изменении амплитуды и частоты осцилляции). После массажа биопотенциал усталой мышцы не только восстанавливался, но и в большинстве случаев был выше первоначального уровня, причем электрическая активность работавшей мышцы сохранялась значительно дольше, чем до массажа

Значительное число работ посвящено влиянию массажа на кровообращение. Еще в 1922 г. датский физиолог А. Крога показал, что если в 1 мм² поперечного сечения покоящейся мышцы насчитывается до 270 открытых капилляров, то при массаже их число достигает 1400. Это, естественно, вызывает некоторое понижение уровня артериального давления в покое, что в первую очередь проявляется при гипертонической болезни.

Массаж оказывает как прямое, так и рефлекторное воздействие на местное и общее кровообращение. Реографические исследования показывают, что под влиянием массажа нижних конечностей значительно увеличивается ток крови и в верхних конечностях, поскольку циркуляция крови происходит по единой замкнутой системе.

А. Б. Гандельсман (1949) отмечает активизацию обменных реакций, повышение газообмена после массажа и считает это следствием сдавливания мышц, которое механически ускоряет переход кислых продуктов утомления в общий круг кровообращения. П.С. Васильев, Н.И. Волков, А.Н. Троицкая (1961) обнаружили, что под влиянием массажа ускоряется выведение из утомленного мышечной работой организма молочной кислоты и улучшаются окислительно-восстановительные процессы в мышцах.

Массаж оказывает благотворное воздействие и на дыхательную функцию. После массажа спины и грудной клетки дыхание становится более глубоким, особенно при использовании ударных приемов, разминания и растирания межреберных промежутков. Однако поглаживание мышц неутомленного спортсмена мало влияет на глубину и частоту дыхания, в то время как поглаживание, проведенное после субмаксимальной работы, вызывает значительное увеличение глубины дыхания. Если поглаживание сочетать с разминанием, частота дыхания утомленного спортсмена раньше приходит к норме, нежели после одного только поглаживания.

Под влиянием массажа повышается кожная температура не только в области выполнения массажных приемов, но и на немассированных участках тела.

Итак, в настоящее время массаж рассматривается как научно обоснованный и практически проверенный метод поддержания и восстановления работоспособности, оказывающий влияние через нервную систему на весь организм в целом.

Клиника "Семейный доктор" . газорегуляторный пункт