VII.3. Лечебный массаж

В настоящее время лечебный массаж является самостоятельным эффективным лечебным методом, применяемым с целью нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях. Он широко используется в клиниках, поликлиниках, санаториях, лечебно-профилактических учреждениях.

Лечебный массаж имеет свою классификацию, в основе которой лежит характер заболевания: заболевания центральной и периферической нервной системы, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата и т. д. Для каждого заболевания характерна своя локальная (частная) методика массажа. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: 1) методика массажа при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда, 2) методика массажа при гипертонической болезни и т. п.; при заболеваниях центральной и периферической нервной системы: 1) методика массажа при неврите лицевого нерва, 2) методика массажа при травматических повреждениях периферических нервов и т. п.; при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата: 1) методика массажа при заболеваниях суставов, 2) методика массажа при плоскостопии и т. п.

При каждой форме заболевания частная методика массажа зависит от особенностей этиологии, патогенеза заболевания, клинических форм его течения, специфики действия отдельных приемов массажа и строго дифференцируется в соответствии с этими факторами. Так, массаж области спины при остеохондрозе позвоночника с радикулитным синдромом отличается от методики массажа при спондилоартрите, сколиозе; методика массажа ноги при пояснично-крестцовом радикулите отличается от методики массажа ноги при ревматоидном артрите и т. д. Даже при одном и том же патологическом процессе в разных его стадиях (например, при подостром и хроническом течении ревматоидного артрита) методика массажа конечностей должна быть различной.

Техника и методика проведения приемов, используемых в лечебном массаже, аналогичны применяемым в спортивном и гигиеническом массаже. Особых приемов лечебного массажа нет.

В лечебном массаже используются все виды аппаратного массажа, а также сегментарный и точечный массаж.

Длительность общего сеанса лечебного массажа не превышает 50 мин (в редких случаях допускается 60 мин). Первые сеансы общего массажа продолжаются 25-30 мин. Общий сеанс массажа назначается не чаще 2-3 раз в неделю. При ухудшении самочувствия, появлении слабости и других неприятных ощущениях продолжительность процедуры уменьшают или массаж временно отменяют.

После массажа (особенно общего) больному рекомендуется отдых в течение 15-30 мин. До процедуры покой в течение 10-15 мин должны соблюдать больные с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

При лечении массажем необходимо:

- придать больному по возможности безболезненное положение путем максимального расслабления мускулатуры и связочного аппарата суставов, исключить усилие больного, направленное на удержание заданного положения;

- исключить частые перемены положения тела массируемым;

- закрывать немассируемые участки тела;

- исключить присутствие посторонних, шум, яркий свет, сквозняк и т.д.

- в положении на животе выровнять физиологическое искривление позвоночника с помощью подушек, что особенно важно при сильном лордозе.

Противопоказаниями к назначению лечебного массажа являются: 1) острые лихорадочные состояния, высокая температура тела; 2) острый воспалительный процесс; 3) кровотечения и наклонность к ним; 4) цинга; 5) болезни крови; 6) различные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии; бородавки, кожные высыпания, повреждения, раздражения, гнойничковые и островоспалительные поражения, экзема, острая форма розацеа, герпес; контагиозный моллюск, ссадины и трещины, а также трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов; 7) острое воспаление, тромбоз, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями; 8) ангиит; 9) атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами; 10) аневризмы сосудов, аорты, сердца; 11) воспаление лимфатических узлов, сосудов; увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями; 12) заболевания вегетативной нервной системы в период обострения; 13) аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями, кровоизлияния в кожу; 14) чрезмерное психическое или физическое утомление; 15) активная форма туберкулеза, сифилис I и II стадий, другие острые венерические заболевания; 16) заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению; 17) хронический остеомиелит; 18) каузальгический синдром после травмы периферических нервов; 19) доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации до хирургического лечения их (без хирургического лечения при миомах разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп).

В ряде случаев противопоказания к массажу носят временный характер и после стихания острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния, гнойного процесса, обострения заболеваний вегетативной нервной системы и т. д. массаж можно применять (в соответствии с показаниями).

Не разрешается массаж живота при грыже, беременности, менструации, камнях в желчном пузыре или почках; массаж поясничной области и бедер - при миомах, в дни менструаций, при заболеваниях почек в острый период процесса.

Врач, назначая массаж, должен постоянно наблюдать за больным, а массажист обо всех случаях отклонений должен сообщать врачу.

Клиника "Семейный доктор"