Расстройства сна

Сон находится в прямой связи с биологическими ритмами, которым подчинены почти все живые существа на Земле. Функциональная активность многих областей нашего организма, меняющаяся в течение 24-часового цикла, регулируется с помощью автоматического датчика времени или "внутренних часов". Эта каждодневная периодичность затрагивает, например, интенсивность обмена веществ, то есть приток энергии, деятельность кровообращения, включая показатели частоты пульса и артериального давления, дыхание и изменение температуры тела.

На рис. 13 показан приблизительный суточный режим протекания этих функциональных колебаний при неизменных внешних условиях жизни.

Рис. 13 Периодичность готовности к работе в течение суток (по Графу). Автоматическая деятельность охватывает жизненные процессы, протекающие независимо от каких- либо внешних факторов. Для произвольной деятельности наряду с физиологической готовностью организма к работе в нашем распоряжении находятся также основные резервы, в то время как 'резервы с автономной защитой' обычно вступают в действие только в тех случаях, когда организм находится в состоянии сильного возбуждения или расторможенности

Ход наших внутренних часов имеет в определенной мере индивидуальные признаки. Так, например, есть люди, которые по своей природе любят рано вставать, а у других самое продуктивное время - это вечерние часы. Способность приспосабливать без ущерба данную от природы внутреннюю периодичность к жизненным ритмам, продиктованным внешней средой, у разных людей также различна. Если не удается скоординировать такие факторы, влияющие на характер ритмов, то это, скорее всего, может послужить причиной расстройства сна.

Сон представляет собой жизненную фазу своеобразно меняющейся, но ни в коей мере непрекращающейся деятельности мозга. Все наблюдения свидетельствуют о том, что во время сна все функции центральной нервной системы протекают так же, как и во время бодрствования. Мы ощущаем это сами по оживленности снов, некоторые даже находят решение волнующих их проблем, которое "приходит во сне".

Многие люди в состоянии выполнять во сне поручения, которые они дают себе сами или получают от других. Например, пробуждение в назначенное время или реагирование на определенный, может быть, едва слышимый шум.

Результаты тщательных исследований характера деятельности некоторых органов у животного и человека говорят об одном и том же.

Во время сна контакт с окружающим миром всё же ограничен. Степень этой связи у разных людей различна. Она меняется также и в течение сна. В утренние часы связь с внешним миром обычно осуществляется легче.

Существует более или менее настоятельная потребность в сне, хотя мы до сих пор не можем сказать, каким образом она возникает, и мы поступаем разумно, когда серьёзно воспринимаем этот сигнал. Если с помощью продуктов или лекарств возбуждающего действия мы подавляем чувство усталости, то тем самым мы не устраняем ее причину, а, скорее, приглушаем обманным путем естественный сигнал, являющийся частью регулирующей системы, а также соотношение между периодами сна и бодрствования. Продолжительность сна, необходимого для сохранения работоспособности и здоровья, меняется в течение жизни. К тому же она имеет индивидуальные различия.

Многие люди путем собственных наблюдений пришли к выводу, что для хорошего самочувствия и сохранения на долгое время работоспособности им необходимо несколько больше времени для сна, чем другим. Повышенная потребность в сне является также одним из главных симптомов многих заболеваний.

Признаки здорового сна.

Очень важно установить, что сон дает ощущение отдыха. После пробуждения чувствуешь себя полностью "выспавшимся". Сон должен наступать своевременно, и вам удается координировать его с требованиями быта.

Сон достаточно глубок и не нарушается из-за шумов, являющихся "нормальными" для того места, где Вы спите.

Сон протекает без таких неприятных ощущений, как боль, подавленность, внутреннее беспокойство, кошмарные сновидения.

Формы расстройства сна.

Внешние признаки протекания сна лишь условно дают объяснение причинам расстройства и рекомендации для специального лечения этого расстройства. Несмотря на это, необходимо внимательно отнестись к любым мелочам, так как они могут послужить началом для дальнейшего обследования. Самыми частыми формами расстройства являются следующие: а) не удается заснуть, б) засыпаете слишком рано и часто снова просыпаетесь, в) беспокойство во время сна, г) повышенная чувствительность к внешним помехам, д) после сна чувствуете себя недостаточно отдохнувшими.

Расстройство сна в большинстве случаев является лишь одним симптомом рядом с другими признаками нарушения здоровья. Можно только условно различить органические формы расстройства сна (имеется в виду мозговые) от функциональных. Скорее всего мы можем говорить об органической обусловленности, если трудности во время сна впервые появились после инсульта, так как в этом случае оказываются поврежденными области мозга, в которых происходит управление сложными процессами регулирования сна и бодрствования. В других случаях подобные последствия могут наступить в результате раздражения, а также из-за незаметно или периодически возникающего недостатка кислорода в клетках головного мозга.

При некоторых психозах, в особенности при плохом настроении вследствие депрессии, расстройство сна почти всегда является составной частью картины болезни.

Частые расстройства сна, возникающие с определенными интервалами - это так называемые нервные расстройства, вызванные внешними обстоятельствами.

Причиной нервных расстройств сна в первую очередь являются нерешенные жизненные проблемы, которые ночью воспринимаются более чувствительно, чем днем, когда человек отвлекается повседневными заботами.

Если расстройства сна за последние десятилетия стали чрезвычайно частым явлением, то причина этому кроется, главным образом, в условиях окружающей среды, которые иногда имеют место в нашей жизни, и при этом далеко не всегда оказываются благоприятными для хорошего сна. Среди внешних факторов, прежде всего, следует назвать шум различного происхождения и раздражающее действие света. В этом плане сложные социально-гигиенические проблемы возникают также и из-за календаря, в который мы заносим сроки выполнения тех или иных дел, что нередко бывает довольно трудно согласовать с естественными жизненными ритмами.

Независимо от наличия особых факторов, стоящих на первом месте по их отрицательному воздействию на сон, создание благоприятных внешних условий, о чем будет сказано ниже, всегда является важным условием для восстановления здорового сна.

В наших попытках найти выход из создавшегося положения за счет внешних факторов мы можем иногда пойти и дальше, если постараемся изменить наш внутренний настроив отношении каких-либо раздражителей. Часто уровень шума не имеет столь решающего значения при нарушении сна, как вопрос о том, протестуем ли мы внутренне против шума, можем ли спокойно воспринимать его или находить даже приятным (например, бой часов на башне, расположенной поблизости, шум текущего ручья или дыхание спящего ребенка).

Длительное недосыпание несовместимо с сохранением хорошего здоровья. Поэтому при любом расстройстве сна в тяжелой форме необходимо применять соответствующие меры.

Гигиена сна.

Для восстановления здорового сна следует сначала подумать о том, каковы причины его расстройства. Часто это связанные с действительным или воображаемым жизненным кризисом проблемы, которые должны быть решены и без которых всё остальное, что доставляет какие-либо хлопоты, остается на втором плане.

При анализе жизненных условий следует также подумать о том, правильно ли вы питаетесь, а также в какой мере потребляете возбуждающие напитки. Трудности при засыпании можно устранить, если сократить прием пищи во время ужина или перенести его на более раннее время. Кофе, а ещё больше чай, выпитые слишком поздно, часто делают сон очень чутким. Общим правилом для людей, страдающих расстройством сна, является как можно полное исключение мешающих факторов. Здесь могут прийти на помощь меры, оказывающие благотворное влияние на сон, а именно меры из области физиотерапии. Некоторым людям для восстановления хорошего сна следует обратиться также к аутогенной тренировке.

При наступлении нарушенного жизненного ритма важно соблюдать определенные правила общего характера: регулярное и тщательное проведение мероприятий, способствующих хорошему сну, позволяет использовать принцип условных рефлексов. Таким образом, речь здесь идет о мерах, которые совершенствуют систему регуляции и резко отличаются по характеру своего воздействия от привычных снотворных средств.

Особенно важно соблюдать это эффективное правило при лечении детей, чей сон легко поддается влиянию внешних факторов. Неизменный вечерний ритуал может оказать в этих случаях большую помощь для наступления сна. Если люди мало двигаются по характеру своей деятельности или из-за каких-либо других жизненных привычек, или же имеют потребность ещё раз обсудить с коллегами незаконченные днем дела, то в таких случаях рекомендуется вечерняя прогулка, чтобы спокойно закончить прожитый день и подготовить себя к сну. Немаловажным условием для этого будет, конечно, удобное место жительства.

Если данные ниже рекомендации в течение достаточного количества времени не приведут к определенному результату, то не нужно при этом отчаиваться и делать поспешные выводы. Не следует принимать снотворные средства. В этом случае стоит подумать скорее о том, не является ли причиной вышеуказанной проблемы общее нарушение жизненных ритмов, затянувшееся в своем развитии. Здесь могут оказаться необходимыми меры более обширного воздействия, о чем говорится в главе "Курс лечения в домашних условиях". Если не удается избавиться от шумовых раздражителей во время сна, то их действие можно снизить с помощью ушных тампонов из пенопласта. За последнее время были разработаны некоторые формы таких тампонов, при ношении которых почти не возникают неприятные ощущения.

Следует тщательно следить за состоянием воздуха в помещении, в котором вы спите. Он должен быть прохладным и свежим, не слишком сухим. Проветривание помещения перед сном часто оказывается недостаточным для создания оптимальных температурных условий на всю ночь. Кто боится спать при открытом окне из-за сквозняка, тому не следует отказываться от защитного покрывала из шелка или шерсти. Помимо теплоизоляции это покрывало может для некоторых людей создать благоприятные условия для сна. Правильная структура матраца может иметь решающее значение для устранения неприятных ощущений во время сна. Люди, склонные к всевозможным заболеваниям позвоночника, в большей степени зависят от особенностей постели и положения тела в течение ночи. Часто наше самочувствие после кратковременного отдыха на каком-либо ложе слишком мало говорит о том, окажется ли эта постель подходящей для многочасового отдыха. Во время сна меняется соотношение напряжения мышц туловища и плечевого пояса, за счет чего могут изменяться взаимосвязи в положении подвижно соединенных частей скелета.

Нижняя часть матраца (пружины) должна иметь среднюю степень упругости. В любом случае он не должен слишком сильно прогибаться под действием нагрузки, а наматрасник не должен создавать ни слишком большие потери тепла, ни его застои, а также не способствовать конденсации потовой влаги за счет водонепроницаемого верхнего слоя настила.

Высокое или низкое положение головы и в связи с этим использование подушки следует выбрать в индивидуальном порядке. В частности, при частых головных болях, из-за которых прерывается сон, следует проверить, не объясняются ли эти боли неправильным положением головы. Во многих случаях помогает более высокая подушка.

Некоторые рекомендации для тех, кто занимается физиотерапевтическим лечением расстройств сна. Ванна в вечернее время с переменной температурой помогает перестроиться с фазы активной деятельности, определяемой симпатической нервной системой, на расслабление и отдых. Одновременно эта процедура способствует перераспределению крови, скопившейся в голове и других органах верхней части туловища. Поэтому этот совет особенно подходит для тех лиц, которые работают за письменным столом и которым не удается своевременно свести на нет последствия интенсивной и нервно-возбуждающей работы за день. Особенно это относится к тем, у кого часто наблюдается высокое давление крови.

Ножная ванна постепенного повышения температуры имеет более мягкий характер воздействия, а в целом эффект такой же.

Хорошим помощником при переходе от возбужденного состояния бодрствования ко сну является комнатная воздушная ванна. Для этого следует встать обнаженным у открытого окна, сделать несколько глубоких вдохов и совершать ладонью медленные и ритмические поглаживания всего тела. То же самое рекомендуется делать при преждевременном пробуждении с чувством сердечного беспокойства.

Расслабляющее действие компресса Присница, накладываемого на живот на всю ночь, также способствует более глубокому сну. Особенно следует им воспользоваться в том случае, если расстройство сна вызвано неприятными ощущениями (спазмами) в органах брюшной полости или болями в позвоночнике, переходящими в область, подвергаемую лечению.

Если во время бессонницы вы чувствуете, что мешает заснуть неприятное напряжение мышц плеча, то здесь могут помочь легкое разминание и поглаживание данных мышц. Ваш помощник кладет спереди руки вам на плечи, прикасаясь всей поверхностью ладоней, и легкими движениями разминает мышцы в поперечном направлении. Длительность массажа - около 1 мин.

В заключение хотелось бы сказать несколько слов о снотворных средствах, к которым на практике, к сожалению, прибегают чаще всего при расстройствах сна. Само собой разумеется, что наркотически действующие лечебные средства не в состоянии восстановить нарушенные жизненные ритмы. Поэтому сначала необходимо использовать все возможности для того, чтобы воздействовать на причину возникновения недуга и с помощью создания благоприятной сна окружающей обстановки добиться успеха. При этом следует попробовать самим наладить свой собственный сон, но не слишком навязчиво. Если попытаться через силу заставить себя заснуть, то и здесь общий психологический опыт, вероятно, покажет, что результат этих усилий может быть противоположным.

Можно прибегнуть к методу аутогенной тренировки, помогающей расслабиться. Только в том случае, если не удается добиться успеха, следует подумать о дополнительных лекарственных средствах в качестве первоначальной помощи. Это должен решить врач - что применять в каждом отдельном случае. Могут быть рекомендованы средства, подготавливающие человека ко сну или способствующие быстрому засыпанию, или же снотворные средства, обеспечивающие длительный беспробудный Сон.

Сеть клиник "Семейный доктор"