5. Применение физиотерапии совместно с другими видами лечения

Отношения между пациентом и врачом напоминают договор, который заключается на основе взаимного доверия. Пациент доверяет врачу себя, свое здоровье и, может быть, свою жизнь. Врач же, осознавая оказанное ему доверие, прилагает все усилия для того, чтобы с чувством ответственности, тщательно и добросовестно выполнить возложенные на него задачи.

С точки зрения врача существуют "хорошие" и "менее хорошие" пациенты. Под этим подразумевается готовность больного следовать советам или предписаниям, которые даются врачом в интересах скорейшего выздоровления. Путь к выздоровлению далеко не всегда бывает простым. Прописанное лекарство часто оказывается недостаточным, и может случиться так, что необходимо отказаться от любимых привычек, поскольку они вредят здоровью, или же смириться с определенными неудобствами. Не каждый способен понять, что истинной причиной заболевания являются всевозможные отрицательные моменты в поведении человека в повседневной жизни. Нередко врачу приходиться тратить больше времени и усилий не для установления диагноза, а на то, чтобы убедить больного в неправильности каких-либо его действий, ставших причиной болезни, и побудить его сделать соответствующие выводы. Часто проблема для врача заключается не в том, чтобы призвать больного к благоразумию, а в том, чтобы помочь ему приобрести настойчивость и выдержку для ведения здорового образа жизни.

Разумеется, со стороны больного также могут быть высказаны критические суждения по поводу врача как партнера в их взаимоотношениях. Не каждый сразу находит того врача, который соответствует его представлениям и легко вызывает в нем необходимое доверие. При этом ожидания, которые больной связывает с лечащим врачом, довольно различны. Один хочет иметь консультацию с немедленным прописанием лекарств и ожидает от врача только этого. Другой ищет в разговоре с врачом ответы на вопросы, которые его угнетают, и разочаровывается, если ему не представляется такая возможность. Для третьего самое важное заключается в том, чтобы избежать при встрече с врачом обсуждения своих жизненных привычек. При этом он полагает или ему только кажется, что это его "личное дело", которое не имеет ничего общего с его болезнью и поэтому врача на касается.

Если говорить о сотрудничестве между больным и врачом, то следует подразумевать при этом ответственность, добросовестность и добрую волю обеих сторон. При решении поставленных задач врач демонстрирует свою осведомленность и преимущество, чтобы со стороны дать более точное объяснение сложным отношениям или сущности переживаний человека. Больной может знать многие особенности "своего случая", которые ему часто бывает трудно объяснить, однако такое объяснение необходимо. Только с учетом всех подробностей можно внести ясность в общую ситуацию и составить разумный план лечения.

Вопрос о том, каким же образом сочетать наши физиотерапевтические мероприятия с медицинским лечением, должен решаться с разных точек зрения.

Диапазон рационального применения физиотерапевтических средств довольно широк: от повседневной гигиены тела здорового человека до лечения тяжело больных. Нередко для врача бывает очень важно узнать, к каким средствам обычно прибегал пациент в своей повседневной личной гигиене. Кроме специальных данных, важных с медицинской точки зрения, врач может почерпнуть из разговора с больным и сведения о том, насколько серьёзно тот относится к своему здоровью и готов ли он предпринять какие-либо шаги для его улучшения. Одновременно с этим врач может узнать, насколько сведущ его больной в вопросах применения тех или иных методов, может быть, у него имеется даже какое-либо руководство с подробными указаниями по проведению занятий.

Индивидуальное отношение к физиотерапевтическим средствам является важным моментом при назначении физиотерапии в качестве метода лечения, о чем также следует упомянуть. Часто в сообщениях больного весьма ценными для врача бывают наблюдения, сделанные в связи с применением физиотерапии ранее, во время аналогичного случая заболевания.

При острых и хронических заболеваниях врач должен в первую очередь обсудить с больным вопрос о правильной дозировке физического метода лечения. Например, следует ли в этом случае воспользоваться сауной, сидячей ванной с постепенно повышающейся температурой или ванной с одновременным растиранием тела, или же наибольшую пользу могут принести лишь средства малой гидротерапии.

Возможно, организм больного из-за повышенной нервной возбудимости не может правильно реагировать на щёточный массаж. В этом случае необходимо, ограничиться только прохладными обливаниями или растираниями.

В какой степени больному необходима щадящая диета? Какова должна быть интенсивность занятий, с которых можно начать тренировку выносливости без риска получить большие перегрузки?

Взаимная информация должна также касаться вопроса о том, какие лекарства следует принимать больному. Поскольку существует взаимосвязь между некоторыми лекарственными средствами и физиотерапией, то осведомленность врача в этом вопросе очень важна. Так, восприимчивость к физиотерапевтическим методам может быть изменена с помощью лекарств, действующих на нервную систему, например, "блокаторов рецепторов". То же самое относится к умению приспосабливаться к повышенному режиму работы сердечнососудистой системы, который необходим во время занятий по развитию выносливости. И наоборот, действие лекарств можно изменить с помощью сильных потогонных средств, повышения температуры тела и увеличения физиотерапевтическим путем кровоснабжения внутренних органов, принимающих участие в обмене веществ (печень, почки и др.).

При хорошем сотрудничестве между врачом и пациентом, когда оба активно и со взаимным доверием принимают участие в процессе оздоровления, можно избежать всех указанных здесь трудностей, и физиотерапия займет достойное место в вашей жизни.

fdoctor.ru