11. Уход за слизистыми оболочками дыхательных путей

Меры, служащие для сохранения функциональных способностей и устранения уже возникших расстройств слизистых оболочек, можно охарактеризовать следующим образом: снабжение организма питательными веществами, необходимыми для обмена веществ и в первую очередь для регенерации клеток.

Признаками недостатка этих веществ являются образование болезненных трещин, воспалений, особенно на слизистых оболочках рта, сухость и жжение, а также частые кровотечения слизистых оболочек. Кроме того, может быть ослаблено обоняние. При наличии данных признаков главной задачей является обеспечение организма в достаточном количестве необходимыми витаминами.

Такая овощная и фруктовая пища благодаря высокому содержанию в ней калия одновременно оказывает благотворное влияние на воспалительные процессы в слизистых оболочках.

Для того, чтобы добиться быстрого успеха, с самого начала можно принимать дополнительно соответствующие витамины в виде препаратов или употреблять в пищу в большем количестве естественные витаминоносители с богатым содержанием витаминов.

При закапывании витамина А в нос следует проверить в каждом отдельном случае, хорошо ли это воспринимается и приносит ли ощутимое улучшение.?

Защита слизистых оболочек от предотвратимых нагрузок.

Речь здесь пойдет прежде всего о предотвращении повреждений в результате загрязненного, слишком сухого или невыносимого по температуре вдыхаемого воздуха. Даже если удается отфильтровать большую часть содержащихся во вдыхаемом воздухе смесей на их пути к легким, то все равно останется проблема защиты участков слизистых оболочек на всем этом пути. При решении данной задачи становится ясно, под какими сильными влияниями окружающей среды мы находимся, и противостоять этим влияниям каждый отдельный человек может лишь условно. Тем более важно в тех случаях, когда это зависит от нас самих, принять тщательно продуманные меры против тех или иных нагрузок на слизистые оболочки.

Разумеется, личным делом каждого является решение отказаться от такой привычки, как курение, являющееся для многих самой главной причиной постоянного раздражения слизистой оболочки. Здесь действуют не столько вещества, обычно содержащиеся в табаке, как никотин и ему подобные алкалоиды, сколько составные части дыма, имеющие отчасти очень агрессивные свойства. Известно более 1.200 различных химических соединений, входящих в состав табачного дыма. Среди них химически активные альдегиды оказывают особенно сильное раздражающее действие на слизистые оболочки.

Если несмотря на твердое решение бросить курение не удается, то следует обратиться за помощью в соответствующую консультацию. Некоторые физиотерапевтические меры помогают легче переносить возникающие явления абстиненции и могут, не вызывая отрицательных эмоций, оказывать на курильщика такое возбуждающее и успокаивающее действие, которое он обычно ожидает от выкуренной сигареты.

Не следует также останавливаться только на производственногигиенических мерах, сводящихся к тому, чтобы очистить воздух от пыли и отработанных газов. Необходимо уделить внимание прежде всего жилым помещениям. Вредную для организма излишнюю сухость воздуха можно устранить довольно просто, установив в помещении испарители или развесив влажные полотенца. Особенно тщательного изучения заслуживает вопрос о том, каким образом создать благоприятные условия в спальных помещениях, в которых мы проводим обычно треть нашей жизни. Разумеется, полезнее всего спать при открытом окне, а если есть возможность выбора спального помещения на менее шумной стороне дома, то и этим следует также воспользоваться в интересах более лучших условий для сна. При необходимости можно использовать удобные противошумные средства (поропластиковые тампоны для ушей). Если вы чувствуете, что от прохладного воздуха в помещении мерзнет голова, то не бойтесь надевать на ночь соответствующий колпак.

Чем больше пыли и отработанных газов содержится в окружающем нас воздухе, тем настоятельнее становится необходимость в соответствующей компенсации за счет мероприятий в свободное время. Отдых в лесу, у воды или в горах не только предоставляет прекрасную возможность вдыхать чистый воздух, но и оказывает тем самым благотворное влияние на слизистые оболочки.

Меры, стимулирующие функции слизистых оболочек.

Описываемые ниже методы направлены на улучшение состояния тканей и специфических функций слизистых оболочек. Равным образом их можно использовать как для профилактики слизистых оболочек, находящихся под угрозой повреждения, так и для лечения уже поврежденных слизистых оболочек. Их действие основано большей частью на стимуляции рефлекторных процессов. Так, с помощью холодных и контрастных обливаний или ополаскиваний лица приводятся в действие сосуды в богатых кровью соединительных тканях под слизистыми оболочками. Регулярным применением данных мер достигается эффект тренированности, что положительно сказывается на функциях соответствующих органов при отклонениях в деятельности сосудов.

Тампонада носа и мягкий вибрационный массаж полости носоглотки сильно стимулируют секреторную деятельность желез, выделяющих слизь, а поток жидких секретов, образующихся в результате этого процесса, может растворять твердые скопления склеившейся слизи. При катаре носоглотки слизистые выделения высыхают, образуя корку, что не только создает неприятные ощущения, но и может к тому же нанести вред слизистым оболочкам образующимися при этом продуктами распада. Эти корки также размягчаются потоком жидких секретов.

Используемые во время вышеуказанных методов раздражители часто оказывают ощутимое воздействие на всю разветвленную сеть придаточных пазук носа, освобождая от секретов переполненные полости. Часто это отчетливо ощущается по исчезновению тяжести в голове или по восстановлению утраченного резонанса голоса. При умелом применении такие меры абсолютно безвредны и менее рискованны, чем регулярное употребление капель в нос, действие которых основано на сужении кровеносных сосудов. Эти средства могут отрицательно повлиять на кровоснабжение слизистых оболочек и их функцию как акклиматизирующего и защитного органа.

Некоторые люди не знают, как правильно вести себя в случае нормальных и тем более патологических изменений секретов дыхательных путей. Если в результате мерчательных движений отростков слизистых оболочек, потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха или под действием собственной тяжести в глотке накапливаются секреты, то следует своевременно откашляться, пока эти скопления еще могут свободно двигаться в носоглотке. Привычка глотать даже патологически сильно измененные секреты из соображений "приличия" вообще вредна, так как содержащиеся в них микробы, гнойные тельца и некоторые продукты распада могут создавать неприятные ощущения, проходя через желудок и кишечник.

Уход за слизистыми оболочками рта и языка.

Лечение, имеющее своей целью очищение слизистых оболочек и механическую стимуляцию их функций, действует рефлекторно и на другие участки, по которым проходит поток воздуха, в особенности на полость глотки. Лучше всего проводить лечение одновременно с чисткой зубов, щеткой, подобранной с учетом индивидуальной чувствительности кожи, основательно очищают язык, при этом особенно тщательно его заднюю часть, так как здесь в полости глотки и на миндалинах происходит обычно особенно сильное выделение секретов, образующих на языке твердый налет. Подобное растирание проводят 1-3 раза в день, каждый раз стараясь полностью удалить налет. При этом можно воспользоваться мятной зубной пастой или разведенным мелом, смачивая щетку каждый раз под струей воды. Размягченные в результате лечения секреты следует попытаться удалить по возможности без усилий, откашлявшись несколько раз.

Рис. 49 Обливание лица. Обливание лица проводится с помощью сосуда емкостью %-1 л или шланга. Наклонив голову пациента над тазиком для стока воды, поливают широкой струей на лоб от виска до виска. Дыхание через рот. Чтобы вода не намочила одежду, левой рукой обхватывают шею, как бы поддерживая подбородок. В зависимости от самочувствия пациента лицо обливают 3-8 раз, опорожняя каждый раз весь сосуд. Температура: как правило используется холодная вода из-под крана. Если при этом возникают трудности, обусловленные неправильной реакцией кровеносных сосудов (легкая головная боль), то сначала несколько раз обливают теплой водой, заканчивая процедуру коротким холодным обливанием. При регулярном применении процедуры в последствии переходят полностью на холодное обливание. После обливаний следует насухо вытереть лицо полотенцем

В заключение несколько раз прополоскать горло холодной водой. Обливание лица. Данная процедура регулирует функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей и одновременно повышает тонус кровеносных сосудов во всей области черепа. Экспериментальным путем было доказано при этом повышение деятельности органов чувств, что можно испытать на себе прежде всего в случае усталости.

Ежедневно проводят 2-3 обливания лица продолжительностью не более 1-2 мин. (рис. 49).

Тампонада носа по Готтштейну. Этот метод служит прежде всего для возбуждения мощного потока секретов при частых сухих катарах слизистых оболочек и атрофическом насморке. В этих случаях обычно наблюдается атрофия тканей слизистых оболочек и их сосудопроводящей соединительнотканной основы. Тампонада проводится с интервалами в 1-2 дня (рис. 50). Вибрационный массаж внутренних полостей носа. Этот метод обладает таким же действием, что и тампонада. Массаж следует проводить лучше всего мягким резиновым катетером, который применяется в детской урологии (катетер Нелатона № 8-10). Катетер вводят осторожно, на ощупь, до задней полости глотки, после чего совершают рукой вибрирующие движения до тех пор, пока не почувствуют сильный поток секретов. Если в полости глотки возникает позыв на рвоту, то в этом нет ничего страшного. В этом случае вибрации на время прекращают, не вынимая катетера (рис. 51).

Рис. 50 Тампонада носа. Для данной процедуры необходимы: полоска ткани для тампона длиной 20-40 см и шириной 1-2 см (марля, промытая хлопчатобумажная ткань, например, от рубашки), палочка с обточенными концами для проталкивания тампона (например, из пластмассы). В зависимости от желаемого воздействия раздражителя тампоны смачивают в экстракте шалфея или ромашки, закладывают в обе ноздри и зажимают с обеих сторон крылья носа. Спустя 20 мин. тампоны вынимают. Растворённые секреты удаляют высмаркиванием

Накопленные секреты удаляют тщательным откашливанием или сильным высмаркиванием через нос, закрывая при этом поочередно ноздри пальцем. При длительном катаре носоглотки часто притупляется ощущение скопившихся в глотке секретов. В этих случаях рекомендуется наряду с вышеописанными процедурами уделять внимание восстановлению чувствительности по отношению к образовавшимся секретам. Только при этом условии можно правильно применять меры по ликвидации расстройств секреторной функции.

Рис. 51 Вибрационный массаж носа и верхней области глотки. Кончик катетера или зонда из мягкой резины обмакивают в масляном препарате витамина А или ромашковом экстракте, затем постепенно и осторожно вводят до задней стенки глотки (у взрослых на 16-18 см). Рукой совершают вибрирующие движения до тех пор, пока не почувствуют, что процесс секреции начался. При позывах на рвоту следует сделать корогкую паузу. Обладая определенной сноровкой, вибрационный массаж и тампонаду можно проводить самостоятельно

К физиотерапевтическим методам, оказывающим сильное воздействие на слизистые оболочки дыхательных путей, относится сауна. Регулярное применение этой процедуры является превосходным средством именно при утрате естественного раздражителя, что бывает в результате частой смены обстановки с разными температурными условиями. Во время сауны за счет ее контрастных раздражителей подвергается сильному воздействию слизистая оболочка бронхов Это является одной из причин, почему регулярное пользование сауной может в значительной степени ликвидировать подверженность заболеваниям катаром у детей и взрослых.

Рис. 52 Паровая ингаляция. В этом случае проводится с помощью электрической плитки. Необходимые принадлежности: достаточно широкая кастрюля, около %л воды, при желании эфирные добавки (цветы ромашки, масло горной сосны, шалфей). Электроплитка со ступенчатым переключателем. Табуретка для плитки, банное полотенце или одеяло для изоляции паровых испарений. Вода нагревается на электроплитке до кипения. После отключения плитки от сети пациент садится перед кастрюлей и накрывает полотенцем голову и всю табуретку. В случае необходимости полотенце время от времени приподнимают, чтобы обеспечить воздухообмен. Дыхание через нос и рот. Длительность процедуры 8-10 мин. Если парообразование уменьшается преждевременно, то можно включить плитку на низшую ступень разогрева. В конце обливают лицо холодной водой и насухо вытирают полотенцем

Специальные физиотерапевтические методы лечения заболеваний слизистых оболочек.

Если вышеописанные методы можно рассматривать как составные элементы общей гигиены тела, то теперь мы хотели бы остановиться на методах, имеющих, скорее, терапевтический характер. Так, паровые ингаляции оказываются хорошим средством лечения гнойных воспалений верхних дыхательных путей. Они могут применяться как при острых, так и при хронических заболеваниях. В зависимости от характера инфекционного заболевания ингаляции можно проводить от нескольких раз в день до трех раз в неделю. Существуют различные виды ингаляций, из которых многие можно применять для лечения лежачих больных. Основное действие ингаляции проявляется в глубоком прогревании и в повышении кровоснабжения лица и верхних дыхательных путей. При этом для достижения особого лечебного эффекта можно добавлять эфирные масла, из которых рекомендуются: цветы ромашки (2 столовые ложки с горкой), масло горной сосны (Oleum pini pumilionis) 4-6 капель (рис. 52).

Рис. 53 Паровая ингаляция при лечении лежачего больного. В качестве источника пара используется более крупная миска с 2-3 л кипящей воды. В целях безопасности миску следует поставить на поднос. В остальном действия такие же, как показано на рис. 52

Промывания носа с помощью промывной груши Харке применяются в основном при хроническом катаре с частой задержкой секретов. Но прежде чем воспользоваться этим средством, рекомендуем проконсультироваться у врача (рис. 54).

Рис. 54 Промывание носа по методу Харке. Для этого необходимо иметь промывную грушу, соответствующую по размерам индивидуальным особенностям носовых отверстий. Груша наполняется водой при закрытом отверстии для стока. Кроме воды можно использовать также 1-2 % раствор поваренной соли (1-2 чайной ложки на 0,5 л воды), ромашковый или шалфейный чай. Температура жидкости может быть холодной или теплой в зависимости от восприятия. Пациент наклоняется над тазом и дышит через рот. Чтобы не допускать проникновения воды в область среднего уха, не следует во время промывания делать глотательные движения или разговаривать. Наполнить грушу, закрыв отверстие для стока. Рука, держащая грушу, зажимает пальцем верхнее отверстие. Конусообразный кончик сливного носика вставить в полость носа таким образом, чтобы он со всех сторон плотно прилегал к носовому отверстию. Регулировка струи воды производится путем приоткрытая верхнего отверстия груши. Жидкость проникает до задней полости носа и действует здесь рефлекторно на закрытие нижней части глотки за счет опускания небной занавески. Таким образом, жидкость протекает за носовой перегородкой, переходя на другую половину носовой полости, и вытекает наружу из открытой ноздри

Отдельные формы компресса на шею применяются как при лечении острых инфекционных заболеваний носоглотки, так и при хронических воспалениях. И в том, и в другом случае вступают в действие отводящие лимфатические сосуды с промежуточными лимфатическими узлами. Этим важным для подавления инфекции органам необходимо оказать помощь длительным, а иногда и оставленным на ночь компрессом на шею (рис. 49). При катаре глотки с высокой температурой компресс на шею нередко применяется в сочетании с компрессом на грудь или туловище (см. Компрессы и укутывания, настоящего издания). Техника наложения компресса на шею была описана в разделе Компрессы и укутывания, настоящего издания.

https://www.fdoctor.ru/