Главный лекарь - физкультура

Разговор уже заходил о постоянном противодействии, в котором находится пульпозное ядро диска по отношению к фиброзному кольцу. В этом противодействии огромную роль играют и мышцы, создавая вокруг позвоночника как бы некое поле напряженности. Чем сильнее мышцы, чем выше их тонус, тем явственнее эффект удержания.

Но дело не только в этом. Крепкий мышечный корсет в значительной мере имеет и чисто механическое значение, играя роль амортизатора при тех нагрузках, которые приходятся на позвоночник.

Однако и на этом роль мышц не заканчивается. Общеизвестно: хорошо развитые мышцы пронизаны густой сетью капилляров. Именно по ним кровь доставляет к тканям кислород и питательные вещества. Кроме того, мышцы выделяют различные биологически активные жидкости, которые необходимы для питания позвонков и межпозвонковых дисков. Без лимфы, крови, без жидкостей, питающих диски, они рассыхаются, как деревянные бочки на жарком солнце.

Стало быть, в вашем режиме занятий физкультурой обязательно должны присутствовать упражнения, укрепляющие мышечно-связочный корсет позвоночника. Эффективны как обычная гимнастика, так и комплексы упражнений с отягощениями.

При поражении какого-либо одного отдела позвоночника страдает весь позвоночник, поэтому лечебная и оздоровительная физкультура при остеохондрозе должна состоять из комплекса упражнений для всего позвоночника с обязательным учетом стадии заболевания и включать специальные упражнения для пораженных отделов позвоночника.

Для всех больных остеохондрозом полезен массаж, самомассаж, упражнения в воде, плавание, особенно стилем брасс и на спине. Полезны упражнения на укрепление мышц спины и брюшного пресса, которые включены в комплексы упражнений. При напряжении мышц усиливается сдавление нервных корешков и ухудшается кровоснабжение межпозвонковых дисков. Поэтому так важно включать в занятия упражнения на расслабление, которые надо чередовать со специальными упражнениями.

Упражнения на расслабление.

1. Исходное положение (и. п.) - стоя. Поднять руки вверх, расслабить кисти, предплечья, плечи, уронить руки вниз вдоль туловища, слегка наклонив голову и плечи вперед, покачать расслабленными руками.

2. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч. Перенеся тяжесть тела на правую ногу, приподнять, встряхнуть и расслабить левую; то же правой ногой.

3. И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть руки в локтях с опорой на них, ноги - в коленях с опорой на стопы. Расслабить и разогнуть в колене правую ногу, расслабить и разогнуть в колене левую ногу.

Больным остеохондрозом полезно спать на полужесткой постели, например, на деревянный щит положить ватный матрац толщиной 10 см.

Задачи лечебной и оздоровительно-массовой физкультуры при остеохондрозе шейного отдела позвоночника - снять спастическое напряжение мышц шеи, снизить болевые ощущения, которые передаются из шейного отдела позвоночника на плечевой пояс, укрепить мышечно-связочный корсет позвоночника, восстановить нормальную амплитуду движений в суставах шейного отдела и плечевого пояса.

При сильных болях в первые две недели следует избегать резких движений в шейном отделе позвоночника. Движения должны быть медленными, плавными, чтобы не вызывать усиления болевых ощущений. При патологической подвижности позвонков можно пользоваться ватно-марлевым воротником, который вам поможет сделать врач или инструктор по лечебной физкультуре.

С первых процедур лечебной физкультуры вводят упражнения для укрепления мышц шеи.

И. п. - лежа на спине, на животе или на боку. Приподнять голову над кушеткой и стараться удержать ее в этом положении 2-5 секунд. Отдых - 20 секунд. Повторять 8-10 раз.

И. п. - сидя за столом. Облокотившись подбородком на согнутые руки, оказывать давление на руки в течение 10 секунд, пытаясь при этом наклонить голову вперед. Отдых - 20 секунд. Повторять 8-10 раз.

И. п. - то же. При нажатии на затылок сплетенных в замок рук оказывать головой сопротивление в течение 10 секунд. Отдых - 20 секунд. Повторять 8-10 раз.

При уменьшении болей можно приступать к выполнению комплексов 1, 2. По мере их освоения при хорошем самочувствии переходят к упражнениям с отягощениями (комплекс 3).

Задачи лечебной физкультуры при остеохондрозе грудного отдела позвоночника - укрепление мышц спины с целью формирования правильной осанки, восстановление нормальных физиологических изгибов позвоночника, укрепление дыхательных мышц и мышц плечевого пояса.

Дыхательные упражнения.

1. И. п. - стоя, поднять руки через стороны вверх - вдох, возвратиться в и. п. - выдох.

2. И. п. - стоя, ноги шире плеч, руки на поясе. Отводя руки в стороны и вверх, прогнуться в груди - вдох, наклоняясь вперед и переводя локти вперед - удлиненный выдох, возвратиться в и. п. - пауза.

3. И. п. - лежа на спине, кисть одной руки на груди, другой - на животе. Глубокий вдох (кисти вместе с движением передней стенки груди и живота приподнимаются), глубокий вдох (кисти опускаются). Это же упражнение можно производить с произнесением на выдохе шипящих звуков "ш-ш- шш", "х-х-хх", "ф-ф-фф".

4. И. п. - лежа на спине. Развести руки в стороны - вдох, на медленном выдохе кистями рук надавливать попеременно на нижние и средние отделы грудной клетки. 4-5 раз.

5. И. п. - стоя, руки на поясе. Подняться на носки, прогнуться с одновременным подниманием рук вверх, умеренный вдох, на медленном выдохе опуститься на всю ступню, уронить руки, наклонить туловище, голову и расслабиться. 4-5 раз.

6. И. п. - сидя. Вдох, на выдохе наклоны головы вперед, назад, возвратиться в и. п. Вдох, на выдохе наклоны головы в стороны. Дыхание не задерживать. 8-10 раз.

При появлении болей надо снизить нагрузку.

Очень полезны при грудном остеохондрозе упражнения с гимнастической палкой и гантелями. При выполнении упражнений необходимо следить за тем, чтобы позвоночник, разгибаясь в грудном, не разгибался одновременно и в поясничном отделе. Чтобы избежать этого, при выполнении упражнений в и. п. - лежа на животе под живот подкладывают ватно-марлевый валик, препятствующий перегибанию позвоночника в поясничном отделе.

Если ваша работа связана с длительным пребыванием в положении сидя, необходимо в течение дня несколько раз менять позу, отдыхать, откинувшись на спинку стула, по 2-3 минуты. Полезна ходьба по комнате через каждые час-полтора работы, физические упражнения, самомассаж мышц спины и груди (поверхностное и глубокое поглаживание, растирание, прерывистая вибрация, похлопывание) в течение 1,5-2 минут.

Можно выполнять следующие упражнения.

И. п. - сидя на стуле, надавливать лопатками, поясницей на спинку стула; держась руками за сиденье стула, попытаться приподнять себя; опираясь на края сиденья стула, попытаться приподняться вместе со стулом; поставив локти на стол, оказывать ими давление.

И. п. - стоя, касаясь спиной стены, давить на нее, попеременно ягодичными мышцами, поясницей, лопатками.

После каждого проведенного упражнения необходимо расслабить мышцы и сделать небольшую паузу для отдыха. В течение занятия можно повторить одно упражнение 4-5 раз или выполнить по 1 разу каждое упражнение.

По мере стихания болей можно приступать к выполнению комплексов упражнений 4, 5. Освоив эти комплексы, переходят к упражнениям с отягощением, которые даны в комплексе 3.

Лечебная и оздоровительная физкультура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет свои особенности.

Когда человек находится в вертикальном положении, внутридисковое давление в пораженном межпозвонковом диске вдвое больше, чем в горизонтальном положении. Поэтому в острой стадии заболевания предпочтительны упражнения из и. п. лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках. Хороший эффект дают упражнения в воде.

Покой и разгрузка пораженного отдела позвоночника в этом периоде заболевания создают условия для рубцевания трещин и разрывов фиброзного кольца, что может явиться залогом выздоровления. Задачи лечебной и оздоровительной физкультуры направлены на расслабление мышц туловища и конечностей, улучшение кровоснабжения межпозвонковых дисков, укрепление мышечно-связочного корсета позвоночника.

Очень полезно такое упражнение: лежа на спине (на кушетке), ноги согнуты в коленях. Давить поясничной областью на кушетку. Это упражнение можно усложнить за счет одновременного напряжения ягодичных мышц. При стихании болей можно приступать к выполнению комплексов упражений 6, 7 и 8.